城鄉醫保一個樣 鄉村百姓得實惠
黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把維護人民健康擺在更加突出的位置，確立新時代衛生與健康工作方針，印發《“健康中國2030”規劃綱要》，發出建設健康中國的號召，明確了建設健康中國的大政方針和行動綱領，人民健康狀況和基本醫療衛生服務的公平性持續改善。
我市全面貫徹習近平總書記關于健康中國重要論述綜述和《綱要》精神，深化醫藥衛生體制改革，重點解決百姓就醫過程中的痛點難點問題，其中之一就是統一了城鄉居民醫保政策，消除醫保存在的城鄉差別。
市醫保部門有關負責人介紹，我市原有的城鎮居民制度和農村居民新農合制度，是一種體制分割、制度分設、經辦分散的城鄉二元結構，籌資模式、繳費標準相近，但在待遇保障和經辦流程上存在一定的差異，未能實現全市統一。為此，市委、市政府積極推進兩種制度整合，構建城鄉居民統一的醫療保險體系。2019年9月，市政府出臺了《盤錦市整合城鄉居民醫療保險制度實施方案》，10月，下發了實施細則和實施辦法，明確了我市城鄉居民醫保的實施時間、保障范圍、籌資標準、待遇標準等具體內容，加速我市醫保兩種制度整合。
整合后的城鄉居民醫保制度，覆蓋范圍包括城鎮居民醫保和新農合所有應參保人員。在籌資政策上，城鄉居民醫保實行一年一次性預繳費制度。2022年城鄉居民醫療保險的個人繳費標準為：18周歲以下居民（含在校學生）140元/年，18周歲以上居民350元/年。新生兒出生日起3個月內辦理城鄉居民醫保參保繳費手續，自出生之日起享受基本醫療保險待遇。2023年個人繳費標準將按照國家政策規定統一調整。
“以往同一種病、在同一家醫院治療，參加新農合的患者所報銷金額，要比參加城鎮居民醫保的患者低許多，現在統一了政策，讓農村老百姓受益！”市醫保中心主任鄔亞峰說，城鄉醫保制度整合后，按照國家、省基本醫保用藥管理和基本藥物制度有關規定，遵循臨床必需、安全有效、價格合理、技術適宜、基金可承受的原則，城鄉居民基本醫療保險執行統一的藥品目錄和醫療服務項目目錄。城鄉居民同等享受到國家藥品目錄內的臨床價值高、價格低的癌癥、罕見病、高血壓、糖尿病、結核、心腦血管病等優質低價藥品。
市醫保中心副主任韓濤介紹，新的醫保制度讓農村患者在三級以上醫院的住院報銷比例平均提高15%-20%。住院待遇進一步向大病患者傾斜。鄉鎮衛生院住院報銷比例最高提高到85%，縣級（二級）醫院住院實行分段報銷政策，起付標準以上的費用，0—4000元的部分報銷70%，4000以上的部分報銷80%；市屬三級醫院住院報銷比例最高提高到65%；市屬三級甲等醫院住院費用，起付標準以上0—6000元的部分報銷60%，6000元以上的部分報銷70%；城鄉居民基本醫保基金年度最高支付限額達到6萬元。城鄉居民個人負擔的政策范圍內費用超過1.3萬元以上的部分由大病保險按最低60%的比例報銷，上不封頂。
“作為城鄉居民醫保定點的專科醫院，嚴格執行新醫保制度，實行規范化診療服務、一單式結算，讓每一名患者體驗新制度帶來的便利和實惠！”盤錦婦外醫院院長陳芳說，新的醫保制度讓農村患者不用辦理轉院，就能來專科醫院住院治療，確實給群眾帶來了方便，也倒逼醫療機構提升管理與服務水平。
對醫保基金統一管理，執行國家統一的基金財務制度和基金預決算管理制度，大大提高了醫保基金的使用效率，增加了群眾看病就醫的“底氣”。
城鄉醫保制度整合后，實行一體化的經辦服務管理，消除了城鄉管理分割、資源分散等障礙，城鄉居民醫保關系轉移接續更加方便。醫保城鄉聯網管理，刷卡就醫延伸到了鄉鎮衛生院、村衛生室。
“實行醫保新政策，讓咱們村民跟城鎮居民享受一樣的待遇，是黨和政府對咱農村人的關懷，讓我們更有幸福感！”盤山縣沙嶺鎮沙嶺村村民趙繼品由衷地說。
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