| 索 引 號： | 主題分類： | 市政府辦文件 | |
| 發(fā)文機關(guān)： | 盤錦市政府 | 成文日期： | |
| 標(biāo) 題： | 盤政辦發(fā)〔2015〕67號 盤錦市人民政府辦公室關(guān)于進一步加強全市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)體系建設(shè)的實施意見 | ||
| 發(fā)文字號： | 發(fā)布日期： | 2015-08-17 | |
| 主 題 詞： | |||
盤政辦發(fā)〔2015〕67號 盤錦市人民政府辦公室關(guān)于進一步加強全市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)體系建設(shè)的實施意見
各縣、區(qū)人民政府，遼東灣新區(qū)，遼河口生態(tài)經(jīng)濟區(qū)，市政府各部門、各直屬機構(gòu)：
為認(rèn)真貫徹落實《遼寧省人民政府辦公廳關(guān)于進一步加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的實施意見》（遼政辦發(fā)〔2015〕40號）精神，建立以城市大醫(yī)院為依托、縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為“網(wǎng)底”的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)體系,制定本實施意見。
一、確保村衛(wèi)生室公益性運行
公益性村衛(wèi)生室承擔(dān)疾病預(yù)防、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，具備農(nóng)村多發(fā)病、常見病初級首診功能，是全市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的“網(wǎng)底”。
1.每個行政村建設(shè)一個公辦村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室由鎮(zhèn)、村組織建設(shè)，產(chǎn)權(quán)歸村集體所有。所有村衛(wèi)生室在2015年7月底前必須投入使用。對納入動遷規(guī)劃區(qū)域未新建村衛(wèi)生室的行政村，要指定一所村衛(wèi)生室，通過政府購買服務(wù)的方式，承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
2.嚴(yán)格村醫(yī)選聘及考核。每個村衛(wèi)生室從業(yè)人員按所轄村服務(wù)人口1‰—1.2‰比例配備。具備鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書及以上人員，愿意擔(dān)任村醫(yī)的，可以提出從事村醫(yī)的申請，公開競聘上崗，由村委會作為村衛(wèi)生室的舉辦方、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為管理方，與受聘村醫(yī)簽訂聘用協(xié)議，明確各方責(zé)任、權(quán)利，聘期為5年。經(jīng)選聘上崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院對正式上崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)情況進行定期考核，經(jīng)考核合格的，可以繼續(xù)執(zhí)業(yè)；經(jīng)考核不合格的，在6個月之內(nèi)可以申請進行再次考核，逾期未提出再次考核申請或者經(jīng)再次考核仍不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，終止聘任協(xié)議。原注冊部門應(yīng)當(dāng)注銷其執(zhí)業(yè)注冊，并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。
有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用年齡為男60周歲、女55周歲以下，有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書、在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的，年齡可放寬到70周歲，但必須具備承擔(dān)村衛(wèi)生室相應(yīng)職責(zé)的能力。
3.優(yōu)先聘用具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格人員。今后新聘村醫(yī)應(yīng)當(dāng)優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員，并作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用人員進行管理，實行相應(yīng)的養(yǎng)老保險政策，進一步吸引執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。
4.村醫(yī)必須在公辦村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。建立嚴(yán)格考核制度，絕不允許在自家行醫(yī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即解聘；未經(jīng)聘任和發(fā)現(xiàn)在自家行醫(yī)被解聘的村醫(yī)，在不具備開設(shè)醫(yī)療機構(gòu)條件、未取得辦醫(yī)許可的情況下，不允許再行醫(yī)，對非法行醫(yī)的要依法打擊。
5.實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室一體化管理。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）按照“六統(tǒng)一、兩獨立”原則，對其人員、業(yè)務(wù)、藥品、財務(wù)等實行一體化管理，即統(tǒng)一人員準(zhǔn)入、統(tǒng)一藥械購銷、統(tǒng)一財務(wù)管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一制度建設(shè)、統(tǒng)一檔案規(guī)范、財務(wù)獨立核算、責(zé)任獨立承擔(dān)。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在轄區(qū)內(nèi)各村衛(wèi)生室之間合理調(diào)配。
6.確保村醫(yī)合理收入。村醫(yī)收入為基本工資加績效工資，確保村醫(yī)基本工資達到年均1.2萬元以上，由市、縣（區(qū)、經(jīng)濟區(qū)）兩級財政各承擔(dān)50%，即兩級財政每月分別為每個村醫(yī)補助500元；實行績效工資，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村醫(yī)提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量等情況進行績效考核，根據(jù)考核結(jié)果，撥付基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)及財政定額補助資金。
7.穩(wěn)妥解決村醫(yī)養(yǎng)老問題。在公益性標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室工作的村醫(yī)，按照《盤錦市人民政府關(guān)于建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度的實施意見》（盤政發(fā)〔2014〕30號）規(guī)定，參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實施緊密型一體化管理的村衛(wèi)生室，其鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行聘任制度并簽訂正式用工合同的，可以按事業(yè)單位臨時聘用人員身份參加當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，并按現(xiàn)行政策參保繳費和享受待遇。
8.將村衛(wèi)生室運行費用納入縣區(qū)級政府預(yù)算予以保障。將村衛(wèi)生室的用電、用水、取暖、信息化運維（軟件維護、硬件維護、網(wǎng)絡(luò)使用）、醫(yī)療責(zé)任險等公共支出經(jīng)費納入財政預(yù)算，保證村衛(wèi)生室正常運行。村衛(wèi)生室的財務(wù)管理由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理、獨立核算。
9.調(diào)整村衛(wèi)生室新農(nóng)合門診補償政策。村衛(wèi)生室實施基本藥物制度并納入基本醫(yī)療保險定點機構(gòu)，將新農(nóng)合門診統(tǒng)籌在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室分別實行封頂補償?shù)恼撸{(diào)整為在鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)籌使用，以方便群眾就近看病。
10.做好新農(nóng)合轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策的銜接。實行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的雙臺子區(qū)、興隆臺區(qū)和遼東灣新區(qū)，要做好相應(yīng)制度的銜接，確保對應(yīng)的門診、一般診療費等相應(yīng)補助資金的落實。
二、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，并承擔(dān)對村衛(wèi)生室的一體化管理和技術(shù)指導(dǎo)職責(zé)，是全市農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系的紐帶。
11.每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)一所政府舉辦的公益性鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。到2020年，基本實現(xiàn)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均為群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，具體建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)是：
（1）看病就醫(yī)方便經(jīng)濟。轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病就醫(yī)方便、快捷，常見病、多發(fā)病能夠得到及時診治，就醫(yī)環(huán)境溫馨舒適；醫(yī)務(wù)人員服務(wù)熱情、舉止文明；診療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)流程優(yōu)化；轄區(qū)居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)有所減輕，參合農(nóng)民能夠即時結(jié)報；轄區(qū)居民能夠定期在家享受到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供的主動服務(wù)、上門服務(wù)。
（2）醫(yī)療服務(wù)安全可靠。醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平高，醫(yī)療護理服務(wù)及時得當(dāng)，檢查檢驗項目結(jié)果陽性率高且可靠；臨床用藥安全、有效、價廉；醫(yī)院感染管理較規(guī)范；中醫(yī)藥服務(wù)簡、便、驗、廉；康復(fù)和計劃生育服務(wù)便捷有效。
（3）公共衛(wèi)生服務(wù)可及。轄區(qū)居民了解自身的健康狀況，健康意識較強，健康行為養(yǎng)成率較高；適齡兒童預(yù)防接種及時方便；孕產(chǎn)婦、7歲以下兒童、老年人能夠定期得到健康檢查和指導(dǎo)；高血壓、糖尿病患者的血壓、血糖控制有效；重性精神疾病患者能夠得到定期隨訪和及時轉(zhuǎn)診服務(wù)；轄區(qū)內(nèi)傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件能夠得到及時處置；老年人和兒童等人群能夠定期得到中醫(yī)藥健康指導(dǎo)；衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作有序開展。
（4）內(nèi)部管理規(guī)范有序。醫(yī)務(wù)人員信息、藥品及檢查項目價格、新農(nóng)合報銷信息、院內(nèi)規(guī)范管理制度等在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)顯著位置公布；醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守各項管理制度；水、電、氣、暖、被服、膳食等供應(yīng)及時，未發(fā)生過影響轄區(qū)居民看病就醫(yī)情況；醫(yī)療廢物處理及時，不影響轄區(qū)居民的生產(chǎn)生活。
（5）農(nóng)村居民滿意信任。轄區(qū)居民首選鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的意愿較高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次逐年提高，所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合農(nóng)民到衛(wèi)生院住院人次逐年提高，轄區(qū)居民對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效性、經(jīng)濟性、安全性、方便性、舒適性滿意。
12.加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)備配備和更新。各縣區(qū)要按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，配備相應(yīng)設(shè)備、儀器，使其具備履行職能的基本條件。
13.加強基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。加大中醫(yī)藥特色服務(wù)區(qū)建設(shè)力度，所有鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)化的中醫(yī)科（國醫(yī)堂、中醫(yī)堂），積極促進中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用，實現(xiàn)鎮(zhèn)村醫(yī)療機構(gòu)能夠應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)為廣大村民服務(wù)的目標(biāo)。
14.推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防保站、計劃生育技術(shù)服務(wù)站職能整合。實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防保站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)職能整合，以有效承擔(dān)公共衛(wèi)生和計劃生育服務(wù)的各項任務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長分別由縣區(qū)、經(jīng)濟區(qū)衛(wèi)生部門或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府公開選拔、擇優(yōu)聘任，實行任務(wù)目標(biāo)責(zé)任制，任期一般為3年。
三、深化縣級公立醫(yī)院改革
縣級醫(yī)院作為縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心，主要負(fù)責(zé)基本醫(yī)療服務(wù)及危重急癥病人的搶救，并承擔(dān)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和衛(wèi)生人員的進修培訓(xùn)，是全市農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系的關(guān)鍵。
15.深入推進縣級公立醫(yī)院綜合改革。在取消藥品加成的基礎(chǔ)上，進一步完善補償機制，積極推進法人治理、人事管理、薪酬分配、藥品采購等方面的綜合配套改革。
16.積極推進醫(yī)療聯(lián)合體合作形式。縣級成立以縣醫(yī)院為龍頭，以鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級其他新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)為依托，與鎮(zhèn)村一體化管理的村衛(wèi)生室組成的醫(yī)療聯(lián)合體。醫(yī)療聯(lián)合體在統(tǒng)一管理、獨立運營、綜合考評的框架下進行管理運營，探索構(gòu)建統(tǒng)一、節(jié)約、高效的運行機制。
四、加大城市大醫(yī)院支持力度
要發(fā)揮市級大醫(yī)院在人才、技術(shù)、設(shè)備和管理上的優(yōu)勢，加大城支農(nóng)力度。
17.加強綜合幫扶。通過學(xué)科建設(shè)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)進修、專家巡診、委托管理等方式，提升基層醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)、服務(wù)和管理能力。
18.加強遠(yuǎn)程會診。通過建立遠(yuǎn)程會診的信息化方式，解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對疑難疾病的診斷難題，提高診斷準(zhǔn)確率和治愈率，方便群眾就近看病，同時降低醫(yī)療風(fēng)險。
19.實施約束性職稱評聘政策。城市二級以上醫(yī)院醫(yī)師在晉升副高級職稱前，要到農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)滿半年。
20.積極推行分級診療制度。建立和完善基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，積極開展多種高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。
五、完善相關(guān)制度
21.加快基層衛(wèi)生信息化項目建設(shè)。加大對農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入和培訓(xùn)力度，盡快實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)集基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、醫(yī)療保障、藥物管理、計劃生育、綜合管理等“六位一體”的信息化管理模式，完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)對定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)算管理。適時推進遠(yuǎn)程培訓(xùn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等項目。
22.建立醫(yī)療責(zé)任保險制度。充分發(fā)揮以醫(yī)療責(zé)任保險為主要形式的醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制，在醫(yī)療糾紛化解、醫(yī)療風(fēng)險管理等方面的重要作用，積極在各級各類醫(yī)療機構(gòu)推行醫(yī)療責(zé)任保險，有效化解醫(yī)患矛盾，改善醫(yī)患關(guān)系，促進社會和諧穩(wěn)定。政府辦醫(yī)療機構(gòu)要全部實行醫(yī)療事故責(zé)任保險制度，參保方式由縣區(qū)自行確定。
23.完善醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解制度。為維護正常的醫(yī)療秩序，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，要進一步完善以人民調(diào)解為主體，院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解有機結(jié)合的調(diào)解制度體系。
24.全面實施基本藥物制度。2015年7月底前，所有公立醫(yī)院改革的縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及公益性村衛(wèi)生室全部納入基本藥物制度實施范圍，實行零差價銷售。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對一體化管理的村衛(wèi)生室使用的基本藥物統(tǒng)一通過“遼寧省藥品集中采購網(wǎng)”采購，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要有專人負(fù)責(zé)，單獨管理，單獨建賬，獨立核算。村衛(wèi)生室藥品出入必須要詳細(xì)登記。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得向村衛(wèi)生室收取任何服務(wù)費用。
六、加強基層隊伍建設(shè)
25.健全農(nóng)村住院醫(yī)師和全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)制度。實施農(nóng)村住院醫(yī)師和全科醫(yī)生培養(yǎng)計劃，建立政府投入、基地自籌、社會支持的多元投入機制，各級財政要優(yōu)先支持全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。按照“招生與招聘并軌、校地共育”的基層衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)模式，“訂單式”培養(yǎng)的住院醫(yī)師和全科醫(yī)生要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)至少滿5年，聘期內(nèi)享受所在縣區(qū)、經(jīng)濟區(qū)的縣級公立醫(yī)療機構(gòu)同類人員工資待遇。對于滿編且無法調(diào)劑編制的農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，允許上崗待編，待出現(xiàn)空余編制時優(yōu)先解決。到2017年底，實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生；到2020年底，實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有3名合格的全科醫(yī)生，全面建立全科醫(yī)生制度。
26.加強鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷教育和崗位培訓(xùn)。繼續(xù)開展農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員教育提升項目，鼓勵并優(yōu)先安排在村衛(wèi)生室從業(yè)且取得中專或大專文憑、具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的45周歲以下臨床醫(yī)師以及具備護士資格的護理人員實施專科或本科學(xué)歷教育。對于按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得醫(yī)學(xué)相應(yīng)學(xué)歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，政府對其學(xué)費可予以適當(dāng)補助。實施面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職免費醫(yī)學(xué)生訂單定向培養(yǎng)，免費醫(yī)學(xué)生主要招收農(nóng)村生源。各縣區(qū)、經(jīng)濟區(qū)要組織本地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生每5年到縣醫(yī)院或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進修，時間不少于1個月。選派具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生到市、縣級醫(yī)院接受免費培訓(xùn)，時間不少于3個月，每5年一個周期。繼續(xù)實施鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)能力系統(tǒng)化培訓(xùn)項目，所有鄉(xiāng)村醫(yī)生每年必須參加并通過專業(yè)能力系統(tǒng)化培訓(xùn)，對專業(yè)能力系統(tǒng)化培訓(xùn)不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，延期培訓(xùn)，延期培訓(xùn)期間不得上崗。市、縣區(qū)、經(jīng)濟區(qū)財政對鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生進修及鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)能力系統(tǒng)化培訓(xùn)要足額安排培訓(xùn)經(jīng)費。到村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)學(xué)院校本、專科畢業(yè)生優(yōu)先參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。通過10年左右的努力,力爭使鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學(xué)歷，逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。
27.建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。推進鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，考試合格的發(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書，限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可以按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試。
28.實施全科醫(yī)生特崗計劃。從2015年開始，實施全科醫(yī)生特設(shè)崗位招聘計劃，引導(dǎo)和鼓勵優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事全科醫(yī)療。全科醫(yī)生特設(shè)崗位設(shè)置在縣級公立醫(yī)療機構(gòu)，不受縣級醫(yī)療機構(gòu)崗位總量、專業(yè)職稱等級和結(jié)構(gòu)比例限制。特設(shè)崗位全科醫(yī)生要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)至少滿5年，聘期內(nèi)執(zhí)行國家統(tǒng)一的工資制度和標(biāo)準(zhǔn)，享受所在縣級公立醫(yī)療機構(gòu)同類人員同等工資和社會保險待遇。實施全科醫(yī)生特設(shè)崗位計劃所需資金由省、市、縣三級財政共同承擔(dān)。
29.合理設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制。根據(jù)省編委辦核定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制數(shù)量，縣區(qū)、經(jīng)濟區(qū)級編制部門負(fù)責(zé)具體分配。為保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運行，對服務(wù)人口數(shù)量少于2萬人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院，統(tǒng)一按2萬人標(biāo)準(zhǔn)予以核增，最低編制達到20人；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生防保人員繼續(xù)按照有關(guān)規(guī)定單獨核定編制；農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)崗位設(shè)置比例不低于80%；推進后勤管理社會化，不再核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工勤人員編制，空出編制可轉(zhuǎn)為專業(yè)技術(shù)人員編制。
30.推進薪酬制度改革。完善激勵性收入分配機制，完善考評制度，采取靈活多樣的分配方式進行自主分配，實現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，并向關(guān)鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜。
七、落實縣級政府財政保障
向城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)是各級政府的職責(zé)，只有建立完善的財政保障機制，才能把政府辦醫(yī)責(zé)任落實到位。在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)體系建設(shè)中，縣級政府是第一責(zé)任、主體責(zé)任，必須保障村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級公立醫(yī)院的正常運行。
31.保障村衛(wèi)生室的正常運行。
（1）完成村衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；
（2）按村衛(wèi)生室基本配備標(biāo)準(zhǔn)，將有關(guān)設(shè)備、儀器配備到位；
（3）保障公共衛(wèi)生人均經(jīng)費縣級配套到位，并將公共衛(wèi)生人均經(jīng)費的48%作為村衛(wèi)生室提供公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費；
（4）保障新農(nóng)合政府籌資縣級配套到位，并按鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)籌使用門診補償?shù)囊螅ＷC村衛(wèi)生室門診費用合理報銷；
（5）保障按人均6元/年的標(biāo)準(zhǔn)，向村衛(wèi)生室支付醫(yī)改補償；
（6）保障村衛(wèi)生室運行經(jīng)費，將村衛(wèi)生室的用電、用水、取暖、信息化運行（軟件維護、硬件維護、網(wǎng)絡(luò)使用）、醫(yī)療責(zé)任險等公共支出經(jīng)費納入財政預(yù)算，保證村衛(wèi)生室正常運行。
32.保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常運行。
（1）完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)改造；
（2）按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本配備標(biāo)準(zhǔn)，將有關(guān)設(shè)備、儀器配備到位；
（3）保障公共衛(wèi)生人均經(jīng)費縣級配套到位，根據(jù)服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量及考核結(jié)果，將公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費及時支付給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；
（4）保障新農(nóng)合政府籌資縣級配套到位，并按鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)籌使用門診補償?shù)囊螅ＷC鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診費用合理報銷；
（5）落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支差政策，確保其正常運行；
（6）保障實施全科醫(yī)生特設(shè)崗位計劃所需資金縣級配套到位；
（7）保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)經(jīng)費。
33.保障縣級公立醫(yī)院正常運行。
（1）按縣級公立醫(yī)院建設(shè)等級標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)縣級公立醫(yī)院，承擔(dān)基本建設(shè)、大型設(shè)備購置經(jīng)費；對于縣級公立醫(yī)院既有的基本建設(shè)債務(wù)，縣級政府要切實承擔(dān)起化解債務(wù)的主體責(zé)任，積極籌措資金，加快化債進度；
（2）安排縣級公立醫(yī)院年度公共預(yù)算；
（3）保障新農(nóng)合政府籌資縣級配套到位，并按政策進行報銷；
（4）對取消藥品加成按政策補償?shù)轿弧?/p>
34.保障上級重大項目資金配套到位。對已納入國家、省、市政府重要工作的衛(wèi)生計生項目，對縣級配套有規(guī)定的，縣級政府應(yīng)予安排、保障到位。
35.改革財政資金撥付渠道。所有涉及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室運行的資金，由縣級財政直接撥付至縣區(qū)衛(wèi)生計生部門或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，不允許縣級財政撥付至鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政進行二次撥付。
36.實行市級財政統(tǒng)一調(diào)度制度。所有涉及村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行經(jīng)費，各縣區(qū)政府必須予以保障；對不能按時撥付到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的，由市級財政統(tǒng)一調(diào)度，先將有關(guān)資金撥付至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并相應(yīng)扣減市應(yīng)撥付給該縣區(qū)的資金。
八、加強領(lǐng)導(dǎo)，強化責(zé)任
農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，是一項惠及農(nóng)村基層百姓的德政工程和民心工程，也是新醫(yī)改工作的重點、難點和亮點。
37.加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各級政府要切實履行政府辦醫(yī)責(zé)任，從改善民生的高度、深化新醫(yī)改的角度出發(fā)，擺上重要位置。各縣區(qū)政府、經(jīng)濟區(qū)管委會、各有關(guān)部門要切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生、發(fā)改、財政、人社、編辦等部門各負(fù)其責(zé)，密切配合，切實推動農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的各項任務(wù)落到實處。
38.加強督查問責(zé)。落實本意見的情況，納入市政府對縣區(qū)政府的年度績效考核內(nèi)容；市委市政府督查室要定期不定期對各縣區(qū)、各部門落實本意見的情況進行督查，并將結(jié)果報市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)；對落實不力的單位、個人，按《盤錦市機關(guān)及其工作人員問責(zé)暫行辦法》予以問責(zé)。
盤錦市人民政府辦公室
2015年7月29日
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