| 索 引 號： | 主題分類： | 市政府辦文件 | |
| 發文機關： | 盤錦市政府 | 成文日期： | |
| 標 題： | 盤政辦發〔2016〕144號 盤錦市人民政府辦公室關于印發盤錦市城市公立醫院綜合改革試點總體工作方案的通知 | ||
| 發文字號： | 發布日期： | 2016-10-28 | |
| 主 題 詞： | |||
盤政辦發〔2016〕144號 盤錦市人民政府辦公室關于印發盤錦市城市公立醫院綜合改革試點總體工作方案的通知
各縣、區人民政府，遼東灣新區、遼河口生態經濟區管委會，市政府各部門、各直屬機構：
經市政府同意，現將《盤錦市城市公立醫院綜合改革試點總體工作方案》印發給你們，請認真組織實施。
盤錦市人民政府辦公室
2016年10月27日
盤錦市城市公立醫院綜合改革試點總體工作方案
根據國家衛計委、財政部、國務院醫改辦《關于確定第四批公立醫院改革國家聯系試點城市及有關工作的通知》（國衛體改辦〔2016〕20號）精神，我市被確定為全國第四批地級市公立醫院改革試點城市。為貫徹落實《國務院辦公廳關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》（國辦發〔2015〕38號）精神，有效組織實施我市城市公立醫院綜合改革試點工作，結合我市實際，制定本方案。
一、總體要求
（一）指導思想
深入貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府關于深化城市公立醫院綜合改革試點總體部署，牢牢把握改革基本方向，推動醫療、醫保、醫藥改革聯動，切實落實政府辦醫責任，充分發揮公立醫院公益性質和主體作用，深入推進市級公立醫院綜合改革，落實“四個著力”總要求，牢牢把握改革基本方向，促進盤錦轉型發展，構建上下聯動、協調發展的醫療衛生服務體系格局，讓全市城鄉居民享受優質、價廉、便捷的醫療衛生服務。
（二）基本原則
按照政府主導、惠民利民，改革聯動、統籌推進，分類指導、探索創新的基本原則，落實政府對公立醫院的保障、管理和監督責任，深入推動管理體制、運行機制、監管模式等改革。強化公立醫院保基本的功能定位，推動醫療、醫保、醫藥改革聯動，理順醫療服務價格，推動醫保支付、藥品供應保障制度改革，建立科學的財政補助機制，增強改革的系統性、整體性和協同性。
（三）基本目標
通過改革，進一步落實政府的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，破除公立醫院逐利機制，建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制；構建布局合理、分工協作的市、縣、鎮、村四級聯動醫療服務體系和分級診療就醫格局。建立符合醫院發展規律的管理制度，調動公立醫院積極性，深化醫保支付方式改革，理順醫療服務價格改革機制，建立科學補償機制，使個人醫療衛生支出占總費用的比例明顯減低，群眾對醫改的滿意度明顯提升。
二、重點任務
（一）深化管理體制改革
1.理順公立醫院管理體制。成立醫院管理委員會，履行政府辦醫職能，負責公立醫院的發展規劃、章程規定、重大項目實施、財政投入、運行監管、績效考核等運營管理的決策權；成立監事會，監督重大事項決策、重要項目安排、大額資金使用集體決策制度的落實。探索醫療組織管理新模式。（由市編委辦牽頭，市衛計委、市發改委、市財政局、市人社局等相關部門配合）
2.落實公立醫院自主權。探索建立規范化公立醫院法人治理結構，落實公立醫院人事管理、內部分配、運營管理等自主權，建立高效的公立醫院運行機制；實行院長任期目標責任考核和問責制；實行重大決策、重要項目實施、大額資金使用集體討論并按規定程序執行。落實院務公開，充分發揮職工代表大會作用，推進醫院民主管理；落實公立醫院用人自主權，建立人才引進綠色通道，編制實行備案管理。根據人才類別采取不同的引進與招聘方式，對學科帶頭人、高級專業技術職務人員、碩士及以上學位和崗位緊缺亟需的人員，采取面試、考核方式隨時進行招聘或引進，結果公開，招聘或引進人員情況報市人社部門備案。（由市衛計委牽頭，市人社局、市編委辦配合）
3.改革補償機制。破除“以藥補醫”機制，在我市公立醫院，分別為盤錦市中心醫院、遼河油田總醫院、盤錦市中醫醫院、盤錦市傳染病醫院、盛京醫院遼東灣分院、盤錦監獄醫院，全面啟動藥品零差率銷售。將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。其減少的合理收入通過服務價格調整彌補90%，財政補助5%（非政府舉辦的醫療機構除外，其中市傳染病醫院、市中醫醫院財政補助10%）,醫院通過加強管理自我消化5%。（由市財政局牽頭，市人社局、市物價局、市衛計委、市食藥監局配合）
4.落實和完善政府投入政策。建立健全財政投入保障機制，明確政府對公立醫院的定項投入政策。政府負責對符合區域衛生規劃的公立醫院基本建設和設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用及政策性虧損補貼等進行投入；對公立醫院承擔的公共衛生任務予以專項補助，保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊和城鄉醫院對口支援等公共服務經費。（由市財政局牽頭，市人社局、市衛計委配合）
（二）推進運行機制改革
1.完善人事管理機制，探索編制改革。在現有編制總量內，實行編制備案動態管理。堅持按需設崗、競聘上崗、以崗定薪、按崗聘用和合同管理。實行公立醫院管理委員會領導下的院長負責制，逐步取消公立醫院行政級別。實行全員聘用制，定崗定編不定人，變身份管理為崗位管理，建立能進能出、能上能下的靈活用人機制，對長期聘用的合同制人員要實行同工同酬制度。（由市人社局牽頭，市編委辦、市衛計委、市財政局配合）
2.建立科學合理的醫療服務價格體系。以體現醫務人員技術勞務價值為核心，按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”原則，以體現醫務人員技術勞務價值為核心，取消藥品加成，適當提高診療、手術、護理、床位、中醫等醫療技術服務價格。調整后的醫療服務價格按規定納入新型農村合作醫療、城鎮職工和城鎮居民醫療保險統籌基金報銷范圍。適當降低大型設備檢查價格，政府投資購置的公立醫院大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價格。（由市物價局牽頭，市人社局、市財政局、市衛計委配合）
3.深化醫保支付方式改革。推進和加強臨床路徑管理，推行總額預付、按病種付費、按人頭付費、按床日付費等復合型付費方式改革，修訂入出院標準，實現醫療機構HIS系統與醫療保險信息系統對接。實行差別化醫保報銷政策，鼓勵參保患者到基層就診，具體政策由人社、衛計部門制定。鼓勵醫療機構實施臨床路徑管理，將其與醫保、新農合支付政策掛鉤。到2017年底，全市實施臨床路徑管理的病例數要達到公立醫院出院病例數的30%，同步擴大按病種付費的病種數和住院患者按病種付費的覆蓋面，實行按病種付費的病種不少于100個。（由市人社局牽頭，市衛計委、相關保險公司、各公立醫院配合）
4.建立藥品“量價掛鉤、招采合一”的集中招標采購機制。在省級藥品集中采購平臺的基礎上，堅持“為用而采，按需而設”的原則，在目錄篩選、競價采購、帶量聯合采購、信息公開、配送管理等方面統籌謀劃，創新一套采購新機制。推行“雙信封”評審，實行“兩票制”，壓縮中間環節，降低虛高價格。增強醫療機構在藥品招標采購中的參與度，加強基本藥物配送和回款管理，保障基層用藥需求。完善短缺藥品儲備制度，重點做好傳染病預防、治療藥品和急救藥品等基本藥物供應保障。高值醫用耗材必須通過省級集中采購平臺進行陽光采購，在保障質量前提下鼓勵采購國產高值醫用耗材。開展低值醫用耗材和檢驗試劑集中招標采購，降低采購價格。到2017年底，基本完成全市公立醫院綜合改革試點工作目標，實現藥占比（不含中藥飲片）總體降到35%左右；百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下。（由市衛計委牽頭，市人社局、市食藥監局、市財政局、市物價局配合）
（三）抓好運營監管模式改革
1.建立公立醫院績效考核評價機制。在醫院管理委員會組織領導下，制定公立醫院績效評價指標體系，體現公益性，突出功能定位、職責履行、費用控制、運行績效、財務管理、成本控制和社會滿意度等考核指標。實行院長年薪制，探索醫務人員目標年薪制，將綜合績效考核的結果與收入分配掛鉤。院長年度和任期目標責任考核結果向社會公開。公立醫院內部實行院科二級分配模式，將工作量、工作質量、醫德醫風、患者滿意度等納入績效考核范疇，合理拉開分配差距，做到多勞多得、優績優酬、同工同酬，體現醫務人員技術服務價值，充分調動和激發醫務人員的積極性、創造性。（由市衛計委牽頭，市財政局、市人社局配合）
2.加強醫院財務會計管理，推行全面預算管理。規范公立醫院收支運行，強化預算約束，加強成本核算和控制，落實總會計師制度，規范醫院經濟活動，規范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫療器械行為。（由市衛計委牽頭，各公立醫院落實）
3.完善多方監管機制。強化對醫院經濟運行和財務活動的會計監督，加強審計監督。二級以上公立醫院每年向社會公開財務狀況、績效考核、價格和醫療費用等相關信息。充分發揮醫療行業協會、學會等社會組織作用，加強行業自律、監督和職業道德建設，引導醫療機構依法經營、嚴格自律。發揮人大、監督、審計機關以及社會層面的監督。（由市衛計委牽頭，各相關部門配合）
（四）構建協同發展的醫療衛生服務體系
1.建立市、縣、鎮、村四級聯動醫療服務新模式。按照《中共盤錦市委辦公室 盤錦市人民政府辦公室關于印發〈盤錦市醫療衛生服務體系四級聯動改革試點工作方案〉的通知》(盤委辦發〔2016〕41號)要求，圍繞“六大中心”建設，以提升基層醫療衛生服務能力為導向，以業務、技術和管理為紐帶，通過互聯網實現城市大醫院與縣、鎮、村醫療服務有效對接，構建城鄉一體的醫療衛生服務新模式。（由市衛計委牽頭、市人社局、市發改委、市財政局配合）
2.實施分級診療制度。綜合運用醫療、醫保、價格等手段，逐步建立基層首診、雙向轉診的分級診療就醫新格局。適當降低三級醫院（含市內三級、市外三級醫院及所有轉外就診醫院）報銷比例。探索城鎮職工門診統籌。建立以城市大醫院為依托，做實中心醫院心電、影像和檢驗三個遠程會診中心，實現與縣、鎮衛生院遠程咨詢、會診和治療指導。以高血壓、糖尿病等常見慢性病種作為分級診療的突破點，建立運行順暢的雙向轉診新機制，努力實現“小病在基層、大病進醫院”，預約轉診占公立醫院門診就診量的比例提高到20%以上。（由市衛計委牽頭，市人社局配合）
3.完善便民優質的服務機制。啟動市級地域人口健康信息平臺建設，實現三級醫院電子病歷系統接入市衛生數據中心，拓展“基層醫療衛生機構管理信息系統”；逐步探索“先診療、后結算”的就醫服務模式；全面開展便民惠民服務，充分利用醫院的信息化建設平臺，通過手機APP智慧醫療及客戶服務中心實現患者預約診療、檢查結果的獲取、出院隨訪等科學化管理，不斷優化醫療服務流程，改善患者就醫環境和就醫體驗。深入開展優質護理服務，通過優質護理服務示范病房及護理“品管圈”等模式全面推進優質護理服務工作。后勤管理社會化，建立優質、高效、低耗、快捷的后勤保障系統。（由市衛計委牽頭，市經信委、市大數據中心配合）
4.加強衛生人才培養和專科建設。加強衛生人才隊伍梯隊建設。到2017年，市三級醫院醫療專業技術人員中碩士研究生及以上學歷達 30%以上，省級重點專科力爭達到3—5個；進一步完善住院醫師、全科醫生規范化培訓制度，促進基礎人才的培養和基層醫療衛生服務水平的提高；通過對口支援等形式促進優質衛生資源下沉，加強基層人才隊伍建設。“十三五”末期，實現每萬人口擁有3名全科醫生，6名兒科醫生，基層服務能力得到全面提升。（由市衛計委牽頭，市人社局、市財政局配合）
5.提升中醫藥服務能力。貫徹落實《國務院辦公廳關于印發中醫藥健康服務發展規劃（2015—2020年）的通知》（國辦發〔2015〕32號）精神，探索建立健康養老、養生保健、“治未病”方面的特色機構，全力打造中醫藥健康服務體系。同時，要切實提升基層衛生機構中醫服務能力，加強中醫藥人員配備，加大中醫人才引進與培養，推廣中醫適宜技術。（由市衛計委牽頭，各縣區政府、經濟區管委會落實）
6.推進醫療衛生與養老服務相結合。到2017年，建成一批兼具醫療衛生和養老服務資質與能力的醫療衛生機構或養老機構，90%以上的醫療機構開設為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道，60%以上的養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務。全面推進老年人社區健康管理服務。努力提高綜合醫院為老年人服務的能力。加快發展為老年人服務的專業醫療機構。建立醫療機構與養老機構合作新模式。（由市衛計委牽頭，市民政局、市人社局、市財政局配合）
7.加快形成多元辦醫格局，推動醫師多點執業。根據國家、省有關意見要求，合理配置醫療衛生資源，積極引導在短缺和專科領域的社會辦醫，促進公立和非公立醫療機構共同發展。加快推進和規范醫師多點執業。（由市衛計委牽頭，各縣區政府、經濟區管委會落實）
三、實施步驟
（一）謀劃準備階段（2016年8月1日—10月31日）。印發城市公立醫院綜合改革試點實施方案，各相關部門按分工分別形成改革支持性方案。組織對全市城區所有二級以上公立醫院分類、分批進行藥品差價數據測算和調整醫療服務價格工作。研究制定盤錦市分級診療試點工作、醫療服務價格調整、醫保支付方式改革、醫療機構藥品集中采購、用人自主權等改革方案。
（二）組織實施階段(2016年11月1日—2017年12月31日)。自2016年12月1日起，在城市公立醫院（遼河油田總醫院時間另定）正式啟動藥品零差價銷售，實行新的醫保支付方式。印發《盤錦市醫療機構設置規劃（2015—2020年）》和《盤錦市衛生人才隊伍建設規劃（2015—2020年）》。開展公立醫院精細化管理，強化成本核算與控制，落實三級公立醫院總會計師制度。2016年底前，研究制定人事薪酬制度改革方案并組織實施。研究制定分級診療制度，探索分級診療新模式，構建更加合理的醫療服務體系。2017年，開展藥品、耗材采購制度改革，組織實施以市為單位的“帶量采購”，逐步開展分級診療、法人治理結構和編制管理改革等工作，對公立醫院實施精細化管理，組建公立醫院管理委員會，明確政府辦醫主體，完善對公立醫院績效考核評價機制。
（三）總結評估階段（2017年12月）。對試點工作情況進行全面評估、分析和總結，提出下一步完善意見。
四、保障措施
（一）加強組織領導，明確工作責任。調整我市公立醫院改革領導組織，成立由市長任組長的深化城市醫院改革領導小組（以下簡稱市醫改領導小組）。負責全市公立醫院綜合改革試點工作的組織領導、工作實施和監督檢查，落實牽頭部門和進度安排，明確時間表、線路圖，切實抓好組織實施，確保改革各項任務落到實處。
（二）建立政府主導、多部門聯動機制。市醫改領導小組要建立各成員單位聯動協調機制，明確責任，各司其職，密切協作，形成合力，為市級公立醫院綜合改革提供有力保障。
（三）加大宣傳力度，確保穩步實施。各相關部門要充分利用電臺、電視臺、報刊、網絡等高效敏捷的宣傳媒體，做好輿論宣傳和引導工作。要充分調動廣大醫務人員參與改革的積極性、主動性、創造性，增強全社會對改革的信心，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解支持，共同營造全社會參與的良好氛圍。
（四）加強信息公開，主動接受監督。市級公立醫院要加強對政策法規、招標信息、采購信息、藥品和醫療服務價格信息、處方點評內容等信息公示公開工作，要在單位網站設立專門的信息公開版塊，并通過院內公告欄、電子顯示屏、電子查詢系統等載體，加大信息公開力度，主動接受社會監督。
您現在所在的位置：