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各縣、區人民政府，遼東灣新區、遼河口生態經濟區管委會，市政府各部門、各直屬機構：

    為促進我市醫療服務進入養老機構、社區和家庭，探索醫療衛生機構與養老服務機構、居家養老合作模式，不斷滿足老年人生活需求，根據《遼寧省人民政府辦公廳關于推進醫療衛生與養老服務結合發展的實施意見》（遼政辦發〔2016〕56號）精神，經市政府常務會議討論研究同意，現就加快推進我市醫養結合養老服務提出以下意見。

    一、總體要求

    （一）基本原則

    政府主導，完善市場機制。發揮政府在規劃設計、政策制定、監督管理等方面的主導作用，創新運作模式；以需求為導向，發揮市場在資源配置中的決定性作用，吸引社會力量參與，滿足養老服務多樣化、多層次的需求。

    資源共享，實現優勢互補。加強醫療機構與養老機構的銜接與合作，完善醫養結合功能，實現醫療衛生與養老服務資源共享、信息共享，提高資源的使用效益。

    立足基本，兼顧個性需求。在保障基本“醫養護”服務的基礎上，逐步厘清社會、家庭、個人應承擔的責任，根據市場需求和服務能力開展個性化的“醫養護”定制服務。

    （二）工作目標

    全面加強養老機構醫療服務能力建設，大力拓展醫療機構為老年人服務功能，促進醫療資源與養老服務的無縫對接，實現醫療衛生與養老服務的融合發展，不斷提升社會養老服務水平和醫療保障水平，滿足老年人日益增長的醫療護理需求。

    到2017年末，實現醫療、養老資源有效融合，建成一批兼具醫療衛生和養老服務資質與能力的醫療衛生機構或養老機構（以下統稱醫養結合機構），逐步提升基層醫療衛生機構為居家老年人提供上門服務的能力，90%以上的醫療機構開設為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道，50%以上的養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務。

    到2020年，實現醫療衛生和養老服務資源共享，服務便捷，所有養老機構按照標準內設醫務室或與醫療衛生機構簽訂醫療服務合約；探索日間照料中心按標準設置護理站；建立醫養融合模式，各類養老服務機構（護理院）醫療服務功能更加完善，與醫療機構合作更加緊密，醫療護理水平逐步提高。所有醫療機構開設為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道，所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務，基本適應老年人健康養老服務需求。

    二、主要任務

    （一）拓展服務功能，推進醫養融合服務發展

    1.促進醫療衛生與養老服務結合發展。根據《盤錦市區域衛生規劃（2016—2020）》要求，按照相鄰就近原則，充分依托現有醫療資源，設置養老機構和居家養老服務組織，實現養老資源與醫療服務的優勢互補；按照有利于醫療服務和養老服務雙向轉介機制，充分考慮現有養老機構的醫療需求，設置醫療機構，實現養老資源與醫療服務的無縫對接，全面推進醫療與養老服務深度融合發展。

    2.提高綜合性醫院為老年人服務的能力。全市二級以上綜合醫院要開設老年病科，增加老年病床數量，提倡多學科團隊合作模式，規范開展老年常見慢性病診治，三級綜合醫院要開設老年病門診，滿足老年人醫療和康復需求。鼓勵支持二級以上醫療機構與養老機構建立醫療服務協作關系，通過定期巡診、義診等方式，逐步提高養老機構醫療服務能力。同時，各級各類醫療機構要積極為老年人提供高質量的醫療服務，全面落實老年醫療服務優待政策，對老年人看病就醫實行優先照顧，在掛號、就診、收費、取藥、住院等窗口設置“老年人優先”標志。充分發揮醫院志愿者服務作用，為行動不便的老年人提供門診、住院陪同服務，在醫療服務中體現愛老、敬老的良好風尚。

    3.鼓勵現有醫療機構開展延伸服務。充分利用現有醫療服務資源，創辦老年康復中心、老年醫院、護理院等針對高齡、病殘老年人的康復護理專業服務機構。鼓勵鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心為小型養老機構和為老年人服務組織以及社區老年人提供基本醫療康復服務。支持現有醫療機構或社會資本開設心理咨詢、健康評估等相關機構，提供面向家庭、社區和機構的醫療保健服務，滿足老年人需求。支持傳統中醫進入養老機構、日間照料中心和家庭，積極開展養生保健、康復服務。

    4.加快發展專門為老年人服務的醫療機構。鼓勵社會力量創辦老年病醫院、康復醫院、護理院，鼓勵鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心發展老年醫療護理服務特色科室。鼓勵有條件的企事業單位職工醫院、門診部向以老年康復為主的社區衛生服務機構轉型，方便老年人就醫。支持部分閑置床位較多的一、二級醫院和專科醫院發揮專業技術和人才優勢，積極穩妥的轉型為康復、老年護理等接續性醫療機構；或按照養老機構設立許可的有關規定，完善養老服務設施，符合條件的，各級民政部門應為其辦理養老機構設立許可證，并依照有關規定享受相關扶持政策。

    （二）強化資源利用，拓寬醫養融合服務路徑

    1.積極支持養老機構內設醫療機構。養老機構可根據服務需求和自身能力，按相關規定申請開辦老年病醫院、康復醫院、護理院、中醫醫院、臨終關懷機構等，也可內設醫務室或護理站，提高養老機構基本醫療服務能力。床位數在100張以內的養老機構，應就近與醫療服務機構簽訂合作協議，通過醫生定期上門服務，并建立“應急通道”，隨時提供診療服務，有條件的可設立醫務室，提供基本醫療服務；床位數在100張以上的養老機構，應設置相應的醫療機構，為入住養老機構患者提供老年保健、一般常見病及多發病診療與護理、診斷明確的慢性病治療及急診救護等服務，不具備條件設立內設醫療機構的養老機構，應就近與醫療衛生服務機構簽訂合作協議，通過定期巡診、上門服務、開設全科醫生工作室、建立應急通道等方式，滿足入住老年人的基本醫療衛生服務。

    2.充分發揮中醫藥在健康養老中的作用。堅持養老與養生相結合，在養老的過程中融入養生保健和“治未病”理念，利用中醫藥技術方法提升老年人身心健康和生活質量。完善中醫醫院老年病科并開設老年病床位，提供形式多樣、內容豐富的中醫藥健康養老服務。推動中醫醫院與老年病醫院、老年護理院、康復療養機構等之間的深層次合作，積極發展養生保健、康復服務。鼓勵中醫醫療機構舉辦養老康復機構，探索發展以中醫藥健康養老為主的養老機構。在養老機構開展融合中醫藥健康管理理念的老年人醫療、護理、養生、康復服務，有條件的可設立以老年病、慢性病防治為主的中醫藥門診部、診所或診室。發展社區和居家中醫藥健康養老服務，引導中醫醫療和預防保健機構延伸提供社區和居家養老服務。

    3.利用地域優勢構建特色醫養結合新格局。推動普遍性服務和個性化服務協調發展，滿足多層次、多樣化的健康養老需求。以機構養老為支撐、社區養老為依托、市場化方式為補充，構建高、中、低端不同層次的醫養結合格局。利用盤錦得天獨厚的資源條件，充分開發溫泉養生、美食養生等特色產品，打造獨具盤錦特色的養生基地，吸引養老對象，為養老對象提供個性化服務，讓盤錦豐富的旅游資源助力養生養老產業發展；推動各旅游景點與醫療機構、養生保健機構的協同與合作，探索中高端“旅游養老”新模式；客流量較大的景點（企業）可根據自身條件設置康復（療養）養老機構，并合理設置規模、數量及功能定位。

    （三）創新服務模式，提升醫養融合服務內涵

    1.積極推進家庭醫生簽約服務。全面建立家庭醫生簽約制度，為老年人提供連續、綜合、個性化的醫療服務，基層醫療衛生機構應當結合基本公共衛生服務的開展，為老年人建立健康檔案，并為65歲以上老年人提供健康管理服務；社區衛生服務機構要積極轉變服務方式，按要求為行動不便的老年人提供上門服務、開設家庭病床等，方便老年人獲得安全、有效、便捷的基本醫療服務；強化社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院（村衛生室）的醫療康復功能，為小型養老機構、城鄉社區居家養老服務中心、“老年人關愛之家”和社區老年人提供基本醫療康復服務。

    2.探索建立老年人長期護理保險制度。鼓勵老年人出資建立老年人長期護理保險基金，明確老年人長期醫療護理和生活護理的服務內容，形成政府、個人和保險公司共同承擔的合力，探索建立盤錦市老年人長期護理保險制度，進一步緩解老年人長期護理費用的支出壓力。

    3.建立醫養結合養老服務“綠色通道”。推進綜合性醫院與老年病醫院、護理院（站）、老年康復機構、養老機構內設醫療機構等之間的轉診與合作，建立老年病人轉診醫療“綠色通道”，提供非急救醫療轉運服務，滿足市區雙向轉診、康復出院等轉運需求，消除和降低醫療安全隱患。鼓勵各級各類醫療衛生機構為老年人提供健康體檢、健康管理、一般醫療、醫療康復和臨終關懷等服務。

    三、保障措施

    （一）加強基本醫療保險保障。對養老機構內設的醫療機構以及創辦的護理院、康復醫院等，符合準入條件的，要優先納入城鄉醫保定點范圍。醫療保險經辦機構要按照基本醫療保險的有關規定與護理型養老服務機構簽訂協議，明確雙方的責任、權利和義務。按照省人社廳相關醫保診療目錄規定，落實好將康復項目納入基本醫療保障范圍的政策，為失能、部分失能老年人治療性康復提供相應保障。（責任部門：市人社局、市衛計委、市民政局）

    （二）完善投融資和財稅價格政策。對符合條件的醫養結合機構，按規定落實好相關支持政策。拓寬市場化融資渠道，探索政府和社會資本合作（PPP）的投融資模式。鼓勵和引導各類金融機構創新金融產品和服務方式，加大金融對醫養結合領域的支持力度。用于社會福利事業的彩票公益金要按照有關規定適當支持開展醫養結合服務。積極推進政府購買基本健康養老服務，逐步擴大購買服務范圍，完善購買服務內容，各類經營主體平等參與。進一步完善家庭醫生、家庭病床、老年人簽約服務等方面的政策措施。（責任單位：市財政局、市國稅局、市衛計委、市人社局）

    （三）加強規劃布局和用地保障。對非營利性醫養結合機構，可采取劃撥方式優先保障用地；對營利性醫養結合機構，應當以租賃、出讓等有償方式保障用地，養老機構設置醫療機構，可將在項目中配套建設醫療服務設施相關要求作為土地出讓條件，并明確不得分割轉讓。依法需招標拍賣掛牌出讓土地的，應當采取招標拍賣掛牌出讓方式。（責任部門：市國土資源局、市住建委、市民政局、市衛計委）

    （四）重視人才保障。完善薪酬、職稱評定等激勵機制，鼓勵醫護人員以多點執業的形式到醫養結合機構執業，并予以此類人員相應的崗位補貼。將老年醫學、康復、護理人才作為亟需緊缺人才納入衛生計生人員培訓規劃。支持中高等院校增設老年服務相關專業和康復保健等課程，鼓勵畢業生到養老服務機構和社區從事養老服務工作。（責任部門：市人社局、市民政局、市衛計委、市教育局）

    （五）探索建立多層次長期照護保障體系。待條件適宜時，進一步開發包括長期商業護理保險在內的多種老年護理保險產品，鼓勵有條件的地方探索建立長期護理保險制度，做好與醫保政策的有效銜接，積極探索多元化的保險籌資模式，保障老年人長期護理服務需求，緩解失能老年人護理費用支出壓力。鼓勵老年人投保長期護理保險產品。（責任部門：市人社局、市衛計委、市民政局、市保險協會）

    （六）強化信息支撐。利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等，推動社區養老服務信息平臺與區域人口健康信息平臺對接，為開展醫養結合服務提供信息和技術支撐。組織醫療機構開展面向養老機構的遠程醫療服務，提高服務的便捷性和針對性。（責任部門：市發改委、市經信委、市民政局、市衛計委）

    四、組織實施

    （一）加強組織領導。各縣區及相關部門要高度重視，將推進醫養結合工作納入深化醫藥衛生體制改革和促進養老、健康服務業發展的總體部署；相關部門要加強協同配合，落實和完善相關優惠扶持政策，共同支持醫養結合發展。

    （二）積極探索醫養結合模式。各縣區可根據本地區特點規劃建設醫養結合項目，要結合實際積極探索促進醫養結合的有效形式，積累經驗、逐步推開。

    （三）加強考核督查。各縣區及相關部門要建立以落實醫養結合政策情況、醫養結合服務覆蓋率、醫療衛生機構和養老機構無縫對接程度、老年人護理服務質量、老年人滿意度等為主要指標的考核評估體系，加強績效考核。衛計、民政部門要會同相關部門加強對醫養結合工作的督查，定期通報縣區工作進展情況，確保各項政策措施落到實處。

 

盤錦市人民政府辦公室   

2016年12月19日