《盤錦市健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度實施方案》政策解讀
一、出臺背景
為貫徹落實《遼寧省人民政府辦公廳關于印發(fā)遼寧省健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施意見》（遼政辦發(fā)〔2022〕36號）精神，進一步做好重特大疾病醫(yī)療保障，完善醫(yī)療救助制度，切實減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費用負擔，防范因病致貧返貧。盤錦市人民政府辦公室印發(fā)了《盤錦市健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度實施方案》（以下簡稱《實施方案》）。
二、主要內(nèi)容
《實施方案》主要包括8個部分。
第一部分是總體要求。該部分與國家和省的總體要求保持一致，主要是減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費用負擔，建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制，強化三重制度綜合保障。
第二部分是科學確定醫(yī)療救助對象范圍。主要包括低保對象、特困人員、孤兒、低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者等六類困難人群。
第三部分是確保困難群眾應保盡保。一是確保困難群眾應保盡保，明確各類救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個人繳費的資助比例；二是促進三重制度互補銜接，提高低保對象、特困人員、孤兒和返貧致貧人口大病保險支付比例5個百分點。
第四部分是夯實醫(yī)療救助托底保障。一是明確救助費用保障范圍，救助費用主要覆蓋救助對象在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的住院費用、因慢性病長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療的費用；二是合理確定醫(yī)療救助待遇水平，醫(yī)療救助包括基本救助和傾斜救助，統(tǒng)一實行按費用救助模式，并根據(jù)救助對象類別按比例給予基本救助和傾斜救助；三是統(tǒng)籌完善托底保障措施。
第五部分是建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制。一是強化高額醫(yī)療費用支出預警監(jiān)測，實施醫(yī)療救助對象信息動態(tài)管理，并提出具體監(jiān)測預警標準；二是依申請落實綜合保障政策，全面建立依申請救助機制，增強救助時效性。
第六部分是積極引導慈善等社會力量參與救助保障。一是積極發(fā)展慈善救助，引導各類慈善組織和其他公益類社會組織發(fā)揮補充救助作用；二是鼓勵醫(yī)療互助和商業(yè)健康保險發(fā)展。
第七部分是規(guī)范經(jīng)辦管理服務。一是全面推進一體化經(jīng)辦，做好救助對象信息共享互認、資助參保、待遇給付等經(jīng)辦服務；二是提高綜合服務管理水平，完善定點醫(yī)療機構醫(yī)療救助服務內(nèi)容，提高服務質(zhì)量。
第八部分是強化組織保障。包括加強組織領導、加強部門協(xié)同、加強基金預算管理、加強基層能力建設四個部分。
原文：盤政辦發(fā)〔2022〕24號 盤錦市人民政府辦公室關于印發(fā)盤錦市健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度實施方案的通知
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