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“到2025年，覆蓋城鄉的兒童健康服務體系更加完善，基層兒童健康服務網絡進一步加強，兒童醫療保健服務能力不斷提升，兒童健康水平進一步提高。”日前，《遼寧省健康兒童行動提升計劃實施方案（2022-2025年）》（以下簡稱《方案》）正式發布，明確未來五年我省促進兒童健康的主要目標。

《方案》提出系列具體目標

1.新生兒死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別控制在3.0‰、4.5‰和5.5‰以下。

2.6個月內嬰兒純母乳喂養率達到50%以上；5歲以下兒童生長遲緩率控制在5%以下。

3.國家免疫規劃疫苗接種率以鄉（鎮）為單位達到90%以上。

4.新生兒遺傳代謝病篩查率、新生兒聽力障礙篩查率和新生兒先天性心臟病篩查率分別達到98％、95%和85%以上。

5.兒童肥胖、貧血、視力不良、心理行為發育異常等健康問題得到積極干預。

6.兒童常見疾病和惡性腫瘤等嚴重危害兒童健康的疾病得到有效防治。

7.兒童健康生活方式進一步普及，兒童及其照護人健康素養提升。

《方案》明確七項重點提升行動

圍繞目標，《方案》提出7項重點提升行動，涉及新生兒安全、出生缺陷防治、兒童保健服務、兒童早期發展服務、兒童中醫藥保健、兒童健康服務體系、智慧兒童健康服務。具體分為22項目，詳細如下：

（一）新生兒安全提升行動

1.完善省、市、縣三級危重新生兒救治網絡。建立健全省、市、縣級分工負責、上下聯動、應對有序、運轉高效的危重新生兒轉診、會診和醫療救治網絡，進一步規范轉會診流程，完善運行機制，提高救治能力。各級危重新生兒救治中心要進一步完善急救設備和設施，加強人員配備和培訓，健全工作機制，確保急救工作的有效銜接和綠色通道暢通。開展危重新生兒救治網絡建設質量評估，每個縣域內均有1家符合質量評估要求、標準化的危重新生兒救治中心。

2.提升新生兒醫療救治服務能力。加強新生兒科醫師培訓，力爭每個危重新生兒救治中心新生兒科醫師均經過系統培訓。危重新生兒救治中心每季度至少開展1次專項技能培訓和快速反應團隊急救演練，提升新生兒救治快速反應和處置能力。提升助產機構危重新生兒救治能力，強化產科與新生兒科醫護團隊產前、產時及產后密切合作。全面推廣新生兒復蘇技術，每個分娩現場均有1名經過培訓的新生兒復蘇專業人員。規范開展新生兒死亡評審，抓好問題整改落實，減少新生兒死亡。探索新生兒重癥監護病房開展家庭參與式看護運行模式。

3.強化新生兒生命早期基本保健。強化新生命圍孕期、產時和分娩后連續健康監測與保健服務，保護胎兒和新生兒健康。加強新生兒規范化訪視，指導家長做好新生兒喂養、保健護理和疾病預防，早期發現異常和疾病，及時給予處理和指導就診。新生兒訪視率保持在90%以上。強化早產兒專案管理，推廣早產兒母乳喂養和早期發展促進，不斷提高早產兒專案管理率。

（二）出生缺陷防治提升行動

4.健全出生缺陷綜合防治網絡。加強省級出生缺陷防治機構能力建設，充分發揮全省域業務指導作用。規范婚前孕前保健服務機構、產前篩查機構、產前診斷機構設置和管理，完善新生兒疾病篩查、診斷、治療服務網絡，開展相關特色專科建設，加強母嬰保健專項技術服務監管。加強臨床遺傳咨詢、產前超聲診斷、遺傳病診治等出生缺陷防治緊缺人才培養。針對唐氏綜合征、先天性心臟病、先天性耳聾等重點出生缺陷疾病，逐步建立完善縣級能篩查、地市能診斷、省級能指導、區域能輻射的出生缺陷防治網絡。

5.加強出生缺陷綜合防治服務。落實出生缺陷三級預防措施，強化婚前孕前、孕期和新生兒期等不同階段優生優育服務。加強與民政等部門協調配合，落實免費婚前醫學檢查和咨詢指導，統籌推進婚育健康指導、婚前保健、孕前優生健康檢查、增補葉酸等一級預防服務。規范開展產前篩查和產前診斷技術，加強專業技術人才培養和技術服務質量控制。針對先天性心臟病、遺傳病等重點疾病推動圍孕期、產前產后一體化管理服務和多學科診療協作。完善新生兒疾病篩查技術服務，擴大新生兒疾病篩查病種，在全省全面開展新生兒先天性心臟病篩查。實施先天性結構畸形和遺傳代謝病救助項目。

（三）兒童保健服務提升行動

6.加強兒童健康管理。以兒童體格生長監測、營養與喂養指導、心理和行為發育評估、眼保健和口腔保健、聽力障礙評估為重點，積極推進國家基本公共衛生服務0～6歲兒童健康管理項目。3歲以下兒童系統管理率和7歲以下兒童健康管理率均保持在90％以上。將兒童健康管理納入家庭醫生簽約服務，鼓勵設立多種類服務包，提供多元化、多層次、個性化兒童保健服務。加快縣級婦幼保健機構兒童早期綜合發展、兒童保健服務能力建設，建立健全省、市、縣高危兒轉診服務網絡和工作機制，規范高危兒管理。加強對托育機構、幼兒園衛生保健業務指導。

7.強化兒童營養喂養與運動指導。強化孕前、孕產期營養評價與膳食指導，提高母嬰營養水平。實施母乳喂養促進行動，開展愛嬰醫院評估，加強愛嬰醫院管理，倡導6個月內嬰兒純母乳喂養。強化嬰幼兒輔食添加咨詢指導，降低兒童貧血患病率和生長遲緩率。加強兒童運動指導，減少久坐時間，促進吃動平衡，預防和減少兒童超重和肥胖。推進婦幼保健機構兒童營養、運動醫學門診建設，加強兒童營養喂養咨詢、運動指導科學專業隊伍培養，提高營養喂養咨詢和運動指導能力。

8.促進兒童心理健康。加強兒童心理行為發育監測與評估，探索建立以兒童孤獨癥等發育異常為重點，在社區可初篩、縣級能復篩、專業醫療機構診斷和康復的服務網絡。推動婦幼保健機構、兒童醫院、二級以上綜合醫院、精神專科醫院開設兒童精神心理科或兒童心理保健門診，加強兒童精神心理專科建設，促進兒童心理學科發展。加強社會宣傳和健康促進，營造心理健康從娃娃抓起的社會氛圍。普及兒童心理行為發育健康知識，開展生命教育和性教育，培養兒童珍愛生命意識和情緒管理與心理調適能力。

9.推進兒童眼保健服務。實施兒童眼健康“啟明行動”，加強科普知識宣傳教育。聚焦新生兒期、嬰幼兒期和學齡前期，逐步開展早產兒視網膜病變、先天性白內障等致盲性眼病以及屈光不正、斜視、弱視、上瞼下垂等兒童常見眼病的篩查、診斷和干預。普及兒童屈光篩查，監測遠視儲備量，防控近視發生。扎實開展0～6歲兒童眼保健和視力檢查服務，人群覆蓋率達到90%以上。加強基層醫療衛生機構、婦幼保健機構眼保健服務能力建設，與兒童醫院和綜合醫院眼科建立協同機制，實現兒童眼健康異常情況早發現、早診斷和早干預。

10.加強兒童重點疾病防控。以肺炎、腹瀉、手足口病等兒童常見疾病為重點，推廣兒童疾病防治適宜技術。提高兒童血液病、惡性腫瘤等重病診療和醫療保障能力。實施國家免疫規劃，規范開展兒童預防接種，維持較高水平的國家免疫規劃疫苗接種率。堅持常規和應急結合，加強突發公共衛生事件中兒童醫療救治，保障兒童必要應急物資儲備。做好新型冠狀病毒肺炎等新發傳染病疫情防控中兒童健康評估與干預。加強兒童碘缺乏病的防控工作，開展定期監測，消除碘缺乏危害并保障兒童碘營養水平適宜。做好農村地區兒童氟斑牙和大骨節病的篩查與防控，保護兒童牙齒、骨骼健康發育。

（四）兒童早期發展服務提升行動

11.加強嬰幼兒養育照護指導。聚焦0～3歲嬰幼兒期，在強化兒童保健服務基礎上，通過家長課堂、養育照護小組活動、入戶指導等方式，普及科學育兒知識和技能，增強家庭的科學育兒能力，促進兒童體格、認知、心理、情感、運動和社會適應能力全面發展。以留守兒童等弱勢群體為重點，加強農村兒童早期發展服務，促進兒童早期發展服務均等化。

12.加強兒童早期發展服務陣地建設。關注生命早期1000天，建立適應兒童早期發展需求的兒童保健、兒童營養與運動、心理與社會適應等多學科協作機制。開展兒童早期發展適宜技術培訓，提高基層醫務人員服務能力和技術水平。規范和加強兒童早期發展服務，提升兒童早期發展服務質量，持續推進縣域內兒童早期發展服務陣地標準化建設和規范化管理，推動兒童早期發展服務進社區、進家庭、進農村。

（五）兒童中醫藥保健提升行動

13.加強兒童中醫藥服務。在縣級以上公立中醫院普遍設立兒科，有條件的地市級以上中醫院應開設兒科病房。積極推進有條件的省級和市級婦幼保健機構設置中醫兒科。兒童醫院能夠提供兒科中醫藥服務，三級兒童醫院和有條件的二級兒童醫院應設置中醫兒科。基層醫療衛生機構運用中醫藥技術方法開展兒童基本醫療和預防保健。各級婦幼保健機構要建立兒科中西醫協作診療制度，將中醫納入多學科協作診療會診體系。加強兒科中醫藥人才培養，通過師帶徒等形式，培訓兒科中醫藥業務骨干。積極推廣應用小兒推拿等中醫藥適宜技術，強化中醫藥在兒童醫療保健中的重要作用。推進中醫兒科特色專科建設。

14.推進兒童中醫保健進社區進家庭。鼓勵中醫醫療機構或有條件的婦幼保健機構牽頭成立婦幼（兒科）中醫藥聯盟，通過項目合作、聯合病房、學科幫扶等形式加強合作，積極推進中醫優質資源下沉。各級中醫醫療機構要加強對基層醫療衛生機構的業務指導，提高基層醫療衛生機構中醫師的兒童保健和兒科診療服務能力。鼓勵家庭醫生開展中醫治未病服務。基層醫療衛生機構和各級婦幼保健機構要推廣中醫治未病理念和方法，普及兒童中醫藥保健知識，提升群眾中醫藥保健意識。0-36個月兒童中醫藥健康管理服務率達到85％以上。

（六）兒童健康服務體系提升行動

15.完善兒童醫療衛生服務體系。各地要進一步健全以婦幼保健機構、兒童醫院和綜合醫院兒科為核心，以基層醫療衛生機構為基礎，以大中型綜合醫院和相關科研教學機構為支撐的兒童醫療衛生服務體系。強化國家兒童區域醫療中心示范引領和輻射帶動作用。推進兒科分級診療體系建設，以醫療聯合體為載體整合區域醫療資源，促進優質兒童醫療資源上下貫通，通過對口幫扶、遠程醫療等方式提升縣級醫院兒童醫療衛生服務水平。鼓勵社會力量舉辦兒童專科醫療機構。

16.健全基層兒童保健服務網絡。各地要加強以縣級婦幼保健機構為龍頭，鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心為樞紐，社區衛生服務站和村衛生室為基礎的基層兒童保健服務網絡建設。開展兒童保健門診標準化建設，提升兒童保健服務質量。各市、縣級衛生健康行政部門要探索將基層醫療衛生機構的兒童保健科、兒童預防接種門診有機整合，優化功能布局，豐富內涵，推進兒童健康全過程管理和服務。加強基層兒童保健服務隊伍建設，開展基層兒童保健人員培訓。

17.強化兒童保健服務質量管理。健全兒童保健服務質量管理制度，組織實施兒童保健工作規范。醫療機構要落實質量管理主體責任，強化兒童保健服務質量管理，落實院科兩級質量管理制度，促進兒童保健服務質量持續改進。各級婦幼保健機構要完善兒童保健專業技術人才隊伍，加強本轄區兒童保健服務質量檢查、評估與指導。衛生健康行政部門要將兒童保健服務質量改進納入改善醫療服務行動和優質服務基層行活動。

18.開展兒童友好醫院建設。以環境設施符合兒童心理特點和安全需要、醫療保健服務優質高效為重點，以婦幼保健機構、兒童醫院、綜合醫院兒科、基層醫療衛生機構為主體，開展兒童友好醫院建設。促進兒童保健與兒科臨床高質量融合發展，加強兒童康復服務供給和兒童傷害監測干預，暢通兒童危急重癥搶救綠色通道。醫療保健機構要堅持兒童優先原則，努力構建符合兒童身心特點，呵護兒童健康全過程的溫馨服務環境和友善服務氛圍，努力為兒童提供有情感、有溫度、有人文的優質醫療保健服務。

（七）智慧兒童健康服務提升行動

19.完善兒童健康服務信息化平臺。加強區域婦幼健康信息平臺建設，落實兒童健康信息標準，推進兒童健康信息互聯共享。提高基層醫療衛生機構信息化水平，鼓勵有條件的地區為基層醫務人員配備智能化移動服務終端設備，提高服務質量，減輕基層負擔。積極推進母子健康手冊信息化，加強實時動態兒童健康管理。

20.推廣“云上婦幼”服務。充分利用各種互聯網交流平臺，開展線上兒童健康評估和指導。推進預約診療、診間結算、移動支付、檢驗檢查結果線上推送與查詢等智慧服務，提高就醫體驗。建立完善“云上婦幼”省級平臺，廣泛開展遠程會診、線上轉診、遠程培訓和指導，促進優質醫療資源下沉。在有條件的地區推動利用5G技術、可穿戴設備、人工智能等新技術開展兒童健康監測與管理，創新兒童醫療保健服務模式。

21.推進“出生一件事”多證聯辦。利用可信身份認證信息系統，推動出生醫學證明逐步實現“在線核驗、機構審核、預約取證”，規范出生醫學證明簽發，方便群眾辦事。利用各級政務服務平臺，會同公安、人力資源社會保障、醫保等部門，優化完善政務服務事項辦理流程，推進線上線下深度融合，促進出生醫學證明、預防接種證、戶口登記、醫保參保、社保卡申領等“出生一件事”聯合辦理，逐步實現“網上辦”、“掌上辦”。

22.加強兒童健康科學研究和應用推廣。圍繞兒童肥胖和遺傳代謝性疾病防控、兒童心理行為發育異常篩查和干預、出生缺陷三級預防、兒童危急重癥綜合救治和重大疾病綜合防治等重點領域，組織高等醫學院校附屬醫院、三級醫療保健機構，大力發展具有自主知識產權和符合國情的兒童醫療保健技術。依托國家兒童區域醫療中心和省、市級婦幼保健機構，加強兒童保健適宜技術應用和推廣。鼓勵和支持兒童用藥品和適宜劑型、罕見病專用藥和醫療器械的研發，大力推動高質量科技成果在兒童健康領域的轉化和應用。

記者 : 王敏娜