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近日，市中心醫院關節及運動醫學外科一病區在負責人邰鵬越帶領下成功完成全市首例尺骨截骨短縮接骨板內固定術治療腕關節尺骨撞擊綜合征手術，填補我市該項技術空白。手術非常順利，患者恢復良好。

患者為56歲女性，因左側腕關節慢性疼痛、活動受限1年在市中心醫院門診就診，行腕關節X線、MRI檢查提示左側腕關節尺骨正變異，尺骨長度長于橈骨，尺骨頭及腕月骨、三角骨局部骨質硬化伴囊性變。患者為求進一步治療，以“左側腕關節尺骨撞擊綜合征”為初步診斷收治入院。

入院后完善左側腕關節三維CT檢查，邰鵬越帶領團隊認真查房并組織病例討論，根據患者病史、臨床體征及相關影像學檢查，明確診斷為“左側腕關節尺骨撞擊綜合征、左側腕關節退行性變、骨性關節炎”。為了重建一個穩定、無痛、功能良好的腕關節并確保患者在術后能盡早行腕關節功能鍛煉，經過手術團隊充分分析、討論以及查閱文獻資料制定了，團隊科學制定了適合患者的手術方案。

手術按照既定方案順利進行，術后c型臂透視可見左側腕關節問隙良好，下尺橈關節恢復正常解剖關系，接骨板系統位置、長度滿意。患者腕關節疼痛明顯好轉，腕關節屈伸、旋轉活動度良好，患者對手術結果非常滿意。

一、尺骨撞擊綜合征

尺骨撞擊綜合征（ulnar impaction syndrome, UIS）是指尺骨頭、尺骨莖突與月骨和三角骨發生的撞擊，可伴有三角纖維軟骨復合體的慢性損傷，是腕關節尺側疼痛的常見原因。它與尺骨正變異和腕關節尺側過度負荷有關。若治療不及時，可導致月骨和三角骨缺血性壞死，出現橈尺關節和腕尺關節的退行性病變，疼痛癥狀和功能受限會對人們日常生活和工作造成嚴重影響。

二、尺骨撞擊綜合征常見原因

尺骨撞擊綜合征是各種原因導致尺骨過長，出現了尺骨正變異，包括橈骨遠端骨折畸形愈合橈骨長度未恢復、橈骨先天性發育不全、腕關節因工作或生活長時間反復勞動以及三角纖維軟骨復合損傷等。尺骨正變異可使腕部力量過度集中于腕關節的尺側，造成腕部運動不平整，發生撞擊與運動范圍受限，導致腕骨與尺側軟組織損傷、退變。

三、尺骨撞擊綜合征臨床表現

尺骨撞擊綜合征會出現手腕尺側疼痛，局限性腫脹，其他癥狀包括抓握力下降、活動范圍減小等。疼痛多在握拳尺偏時加重，尤其合并主動的旋前和旋后時。腕部尺側應力試驗會誘發疼痛癥狀發生，觸診時尺腕關節部可有壓痛。

四、尺骨撞擊綜合征治療

保守治療方法包括：物理治療、佩戴支具患肢制動、口服非甾體類抗炎鎮痛藥或局部封閉治療等，但多數臨床效果較差。大多數患者可能需要手術治療。尺骨撞擊綜合征治療的關鍵在于準確有效地減少尺骨正變異，恢復腕關節解剖結構。

邰鵬越提醒：患者有橈骨骨折史或腕部慢性受損史(如長期從事木匠、建筑操作、機械鉆孔等職業) ，當其出現疼痛并持續存在，腕部X線平片即使未見明顯異常，仍應考慮尺骨撞擊綜合征可能，經MRI檢查確診后，應及時采取有效治療，可有效防止月骨、三角骨壞死的發生或降低其發生率。