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各縣、區人民政府，遼濱沿海經濟技術開發區、高新技術產業開發區管委會，市政府各部門、直屬機構：

    《盤錦市深化公立醫院薪酬制度改革實施方案》已經市政府同意，現印發給你們，請認真組織實施。

                         盤錦市人民政府辦公室

                            2022年7月16日

（此件公開發布）

盤錦市深化公立醫院薪酬制度改革實施方案

    為貫徹落實《人力資源社會保障部 財政部 國家衛生健康委 國家醫保局 國家中醫藥局關于深化公立醫院薪酬制度改革的指導意見》（人社部發〔2021〕52號）和《關于印發〈遼寧省深化公立醫院薪酬制度改革實施意見〉的通知》（遼人社發〔2022〕4號）等文件精神，進一步鞏固和推廣我市公立醫院薪酬制度改革試點成果，全面深化我市公立醫院薪酬制度改革，結合我市實際，制定本方案。

    一、指導思想

    堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，貫徹落實黨的十九大和十九屆歷次全會精神，按照國家、省關于實施健康中國戰略、深化醫藥衛生體制改革的決策部署及工作要求，強化公立醫院公益屬性，與醫療、醫保、醫藥聯動改革相銜接，落實“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”（以下簡稱“兩個允許”）要求，遵循“突出公益導向，堅持按勞分配，注重統籌兼顧，合理動態調整”原則，實施以增加知識價值為導向的分配政策，完善事業單位高層次人才工資分配激勵機制，建立適應醫療行業特點的公立醫院薪酬制度，推進公立醫院運行體制和管理機制創新，實現公立醫院高質量發展，為健康遼寧、健康盤錦建設提供有力支撐。

    二、主要內容

    （一）合理確定公立醫院薪酬水平

    1.完善公立醫院薪酬水平決定機制。根據“兩個允許”要求，人力資源社會保障、財政部門會同公立醫院主管部門，綜合考慮當地經濟發展、醫療行業特點和醫院財務狀況，兼顧不同醫療機構功能定位、工作量、服務質量、服務性質、服務范疇，以及公益目標完成情況、成本控制、績效考核結果等因素，科學合理確定并動態調整公立醫院的薪酬水平。對高層次醫療人才聚集、公益目標任務繁重，承擔科研、教學任務以及需要重點發展的公立醫院或績效考核評價結果優秀的公立醫院，予以適當傾斜。

    2.統籌調控不同公立醫院薪酬水平。對于相同類型的公立醫院，根據工作量、服務質量、公益目標完成情況、成本控制、績效考核結果等情況，分類確定薪酬水平，適當拉開差距；對于不同類型的公立醫院，特別是急診急救、精神衛生、婦幼保健專科醫院和中醫院，在落實政府投入政策，按規定保障財政投入的基礎上，不斷提高醫療服務收入在醫療收入中比例、優化醫保支付和醫保基金管理等方式，將專科醫院、中醫院和綜合醫院的薪酬水平保持在合理范圍，防止差距過大。加大對傳染病、精神疾病專科醫院政府投入力度，落實工作人員工資傾斜政策。

    3.建立健全動態調整機制。按照國家統一規定及時做好基本工資和津貼補貼調整。公立醫院可根據當年醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后，按照不同層級、不同性質醫院，根據“兩個允許”要求合理增加薪酬總量，不計入薪酬總量核定基數。積極跟進國家、省關于醫療服務收入內涵與薪酬制度銜接有關辦法的出臺，并抓好落實。人力資源社會保障、財政部門會同公立醫院主管部門根據公立醫院年度考核評價結果、經濟發展、收入來源等情況統籌考慮，動態核增公立醫院績效工資總量，穩步提高醫務人員薪酬水平，調動醫務人員積極性。對參加重大疫情等突發事件醫學救援和公共衛生應急處置的醫院，根據承擔任務的工作量、風險程度，核增一次性績效工資總量，不計入薪酬總量核定基數。

    （二）充分落實公立醫院分配自主權

    4.堅持自主分配。公立醫院在核定的薪酬總量內可采取多種方式自主分配。可繼續完善崗位績效工資制度，也可結合本單位實際，自主確定其他更加有效的分配模式。可探索實行年薪制、協議工資制、項目工資等靈活多樣的分配形式。可根據不同崗位職責要求，自主設立體現醫療行業特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，充分發揮各項目的保障和激勵作用。逐步建立主要體現崗位職責的薪酬體系，實行以崗定責、以崗定薪、崗變薪變、責薪相適、考核兌現。合理確定內部薪酬結構，注重醫務人員的穩定收入和有效激勵，進一步發揮薪酬制度的保障功能，充分體現公立醫院的公益屬性。

    5.突出激勵導向。公立醫院內部分配應充分體現醫、護、技、藥、管等崗位差異，兼顧不同科室之間的平衡，向關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業務骨干和作出突出成績的醫務人員傾斜，結合實際向人民群眾急需且專業人才短缺的專業傾斜，努力使綜合性醫院兒科、新生兒科、產科、急診科、感染科、中醫科、全科等緊缺專業醫師的薪酬水平不低于醫院醫師薪酬平均水平。與公立醫院管理體制、運行機制、服務價格調整、醫保支付、人事管理、控制不合理醫療費用以及推進分級診療、家庭醫生簽約服務等改革相銜接，健全與崗位職責、工作業績、實際貢獻緊密聯系的分配激勵機制。建立健全高層次人才薪酬激勵約束機制，公立醫院引進的部分緊缺或急需的高層次人才，可參考人才市場價格合理確定薪酬水平，在薪酬總量中單列，相應增加醫院薪酬總量。科研人員職務科技成果轉化的現金獎勵，計入所在醫院薪酬總量，但不受核定的薪酬總量限制，不作為核定下一年度薪酬總量的基數，不作為社會保險繳費基數。內部分配要充分體現知識、技術、管理等要素的價值，合理拉開收入差距，避免平均主義。公立中醫醫院內部分配要鼓勵使用中醫藥技術方法，適當提高低年資醫生的薪酬水平，統籌考慮編內外人員薪酬待遇。

    6.明確分配程序。公立醫院制定的薪酬分配方案要充分發揚民主，堅持公開、公平、公正原則，通過召開職工（或職工代表）大會等形式廣泛征求職工意見。分配方案由醫院領導班子集體研究后，報主管部門備案，并在本單位公開（公示時間不少于5個工作日），確保職工的知情權、參與權和監督權，保障職工的合法權益。

    （三）建立健全公立醫院負責人及其他人員薪酬激勵約束機制

    7.合理確定水平。公立醫院主管部門會同人力資源社會保障、財政、醫保部門，根據當地經濟社會發展、相當條件人員收入水平、公立醫院考核評價結果、個人履職情況、職工滿意度等合理確定醫院主要負責人的薪酬水平。

    8.保持合理關系。公立醫院主要負責人薪酬水平應與其他負責人、本單位職工薪酬水平保持合理關系，原則上其績效工資水平控制在本單位工作人員績效工資平均水平3倍以內。可采取設定系數等方式合理確定其他負責人薪酬水平。對單位考核評價結果優秀，在促進衛生事業發展等方面作出突出貢獻的公立醫院主要負責人，其績效工資水平可適當高定，由主管部門審定并報同級人力資源社會保障、財政部門備案。

    9.鼓勵實行年薪制。建立健全公立醫院主要負責人薪酬分配激勵約束機制，短期激勵與中長期激勵相結合，鼓勵對主要負責人實行年薪制；其他班子成員及重點科系帶頭人，堅持激勵與約束并重的原則，根據考核結果及個人貢獻情況，亦可實行年薪制。對公立醫院主要負責人及其他人員（其他班子成員及重點科系帶頭人）實行年薪制，經主管部門同意后實施，并報同級人力資源社會保障、財政部門備案。年薪一般包括基本年薪、效益年薪和獎金三個部分。基本年薪應包括所聘崗位基本工資，按月發放；效益年薪根據年度任務指標完成情況，依據單位及主管部門對其考核結果發放；對超額完成預定任務指標、作出突出貢獻的，可適當發放獎金。對不再適合實行年薪制的人員，應及時調整薪酬分配形式。公立醫院應與擬實行年薪制人員簽訂年薪制合同，明確實行年薪制期限、工作職責、年薪水平、構成和發放條件、考核辦法和獎懲、合同續簽和終止條件、違約責任等相關內容。年薪標準既要體現實行年薪制人員的崗位職責完成情況，也要體現其年度考核評價和任期考核評價結果等情況，注重對其的長期激勵。

    （四）健全以公益性為導向的考核評價機制

    10.健全對公立醫院的考核評價機制。各縣區、相關部門要根據國家和省相關文件精神，制定科學的公立醫院考核評價體系，全面開展公立醫院績效考核，加快推進二、三級公立醫院績效考核全覆蓋，科學建立和持續完善以醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價等為主要指標的公立醫院考核評價體系，強化新形勢下公立醫院黨建工作考核。進一步引領公立醫院發揮社會公益性，以促進公立醫院高質量發展為目標，綜合考慮醫療機構及負責人、醫務人員職責履行、工作量、服務質量、醫德醫風、費用控制、運行績效、成本控制、長期債務、醫保政策執行、收支結余情況等，拓展建立綜合評價機制。定期考核結果與公立醫院薪酬總量掛鉤。對考核優秀、良好的，要適當提高薪酬總量；對考核不合格的，要適當核減薪酬總量。

    11.完善對公立醫院主要負責人的考核評價體系。各公立醫院主管部門要制定公立醫院主要負責人及相關人員的績效考核評價辦法，綜合考慮工作責任、醫院管理的實際情況、醫院考核評價結果和年度目標、任期目標完成情況等，定期組織考核，考核結果與公立醫院主要負責人薪酬掛鉤。

    12.合理確定醫務人員的考核評價指標。各公立醫院要在同級主管部門的指導下按照國家有關政策制定內部考核評價辦法，綜合考慮崗位工作量、服務質量、行為規范、技術能力、醫德醫風和患者滿意度等，體現管理、專業技術、工勤崗位特點，考核結果與醫務人員薪酬掛鉤。突出公益性導向，嚴禁向科室和醫務人員下達創收指標，醫務人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。

    （五）經費來源

    13.拓寬經費渠道。深化醫保支付方式改革，完善醫保基金總額預算，全面推行以按疾病診斷相關分組付費（DRG）為主，按床日、按項目付費等多元復合的支付方式，實現按項目付費占比明顯下降。規范醫保協議管理，確保醫保基金及時足額撥付，對資金墊付額度較大的醫療機構，可根據醫療機構醫保基金支付情況預付周轉金。常態化制度化推進藥品和醫用耗材集中帶量采購，對因規范開展藥品集中采購和使用而減少醫保基金支出的醫院，醫保結算額度不作調減。持續優化醫療服務價格形成機制，逐步提高診療、中醫、護理、手術等醫療服務收入在醫院收入中的比例，進一步理順比價關系，充分體現技術勞務價值。

    14.落實政府投入政策。按規定落實政府對符合區域衛生規劃公立醫院的基本建設、設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離休人員費用和政策性虧損補貼等投入，對公立醫院承擔的公共衛生任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊、援建和城鄉醫院對口支援等公共服務經費。落實對中醫院、傳染病院、精神病院、婦產醫院等專科醫院的投入傾斜政策。

    15.規范資金管理。完善公立醫院收入中可用于工作人員收入分配的資金管理政策，實行全面預算管理。強化公立醫院成本管控，提高運營效率，更加注重內涵發展、技術發展、水平發展、服務發展。公立醫院應完善內部考核辦法，根據考核結果分配醫保結余留用資金，主要用于相關人員績效。在確保收支平衡的前提下，各級各類醫院要結合實際，合理確定人員支出占公立醫院業務支出的比例。到2025年底，三級公立醫院人員支出占業務支出比例力爭達到40%左右，二級公立醫院人員支出占業務支出比例力爭達到35%左右。

    三、有關要求

    （一）提高政治站位。醫療行業人才培養周期長、職業風險高、技術難度大、責任擔當重。建立符合醫療行業特點、體現以知識價值為導向的公立醫院薪酬制度，是推動實現公立醫院高質量發展的重要內容，是加強醫療衛生行業人才隊伍建設的重要動力，是推動建立中國特色服務全民基本醫療衛生制度的重要舉措，是建立符合事業單位行業特點收入分配制度的重要探索。要充分認識深化公立醫院薪酬制度改革的重要意義，進一步提高政治站位，高度重視，精心組織，確保各項政策落到實處。

    （二）切實加強領導。公立醫院薪酬制度改革是醫藥衛生體制改革（以下簡稱“醫改”）工作的重要組成部分，本著精簡、高效的原則，公立醫院薪酬制度改革接受市醫改領導小組的監督，各成員單位在醫改領導小組的領導下,按照各自職責穩妥有序地開展各項工作。各縣區、相關部門需要在當地黨委、政府領導下，成立公立醫院薪酬制度改革工作領導小組（或工作專班），人力資源社會保障、財政、衛生健康、醫保等部門各盡其職，密切配合，形成合力，在開展公立醫院管理體制、運行機制、價格調整、醫保支付、人事管理改革的同時，全面推進公立醫院薪酬制度改革，要明確責任分工和進度安排，抓好任務分解，扎實推進實施，務求取得改革實效。

    （三）扎實推進實施。各縣區、相關部門要結合實際制定具體改革實施方案，出臺相關配套措施，經當地政府批準后，于2022年8月底前報市人力資源社會保障局、市財政局、市衛生健康委、市醫保局備案。人力資源社會保障、財政部門要會同衛生健康、醫保等部門按照職能分工加強督促指導，對實施過程中出現的新情況、新問題，及時認真研究解決。各公立醫院要按規定因地制宜制定完善本單位薪酬制度改革政策，充分落實分配自主權，建立健全長效機制。

    （四）嚴肅工作紀律。要加強對公立醫院薪酬分配的監督管理，公立醫院要嚴格執行國家公立醫院薪酬政策，嚴肅分配紀律。要規范多點執業政策并有序發展互聯網診療，積極采取“互聯網+醫療健康”等有效方式，做細做實家庭醫生簽約服務，推進醫師合理流動，允許醫務人員通過技術勞動取得合理報酬。加大對醫務人員收受紅包、回扣等違規違紀行為的查處力度，一經發現，嚴格按照有關規定嚴肅處理。公立醫院主管部門要在次年1月底前將上年度公立醫院收入分配情況和負責人薪酬水平報同級人力資源社會保障、財政部門備案。

    （五）做好輿論引導和穩定工作。各縣區要組織人力資源社會保障、財政、衛生健康、醫保部門做好公立醫院和醫務人員的思想引導和政策解釋宣傳工作，合理引導預期，調動參與改革的積極性、主動性。同時，通過優化環境、規范就醫秩序、落實休息休假權益等多種方式，增進和諧醫患關系，營造良好氛圍。要落實屬地管理責任，做好風險評估，制定應急預案，堅持正確的輿論導向，密切關注社會輿情，及時回應社會關切。改革中遇到重大問題要及時報告，確保改革工作平穩順利進行。

    四、組織機構

    為保障我市公立醫院薪酬制度改革有效落實，成立盤錦市公立醫院薪酬制度改革工作領導小組。市長任組長，分管人力資源社會保障、財政、衛生健康、醫保部門的副市長任副組長，成員由市人力資源社會保障局、市財政局、市衛生健康委、市醫保局和各縣區政府主要負責同志組成。 

    領導小組辦公室設在市人力資源社會保障局，承擔領導小組日常工作，辦公室主任由市人力資源社會保障局局長兼任。

政策解讀：《盤錦市深化公立醫院薪酬制度改革實施方案的通知》政策解讀

             （圖解版）《盤錦市深化公立醫院薪酬制度改革實施方案的通知》政策解讀