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《關于印發〈盤錦市醫保按疾病診斷相關分組（DRG）支付方式改革實施方案〉的通知》政策解讀
一、起草背景及必要性
為持續推進我市醫保支付方式改革，加快推進按疾病診斷相關分組（DRG）付費全覆蓋，根據省醫療保障局《關于印發遼寧省醫保支付方式改革三年（2022-2024年）行動計劃的通知》（遼醫保發〔2022〕1號）精神，結合實際，特制定《盤錦市醫保按疾病診斷相關分組（DRG）支付方式改革實施方案》。
二、結構及內容
《通知》共分五部分，對盤錦市醫保按疾病診斷相關分組（DRG）支付方式改革進行了明確規定。
（一）基本原則
明確統籌推進醫療、醫保、醫藥各項改革，注重改革的系統性、整體性、協調性，發揮部門合力，多措并舉，實現政策疊加效應的基本原則。
（二）工作目標
明確利用3年時間，實現我市定點醫療機構、病組和醫保基金全覆蓋。完善醫保支付方式改革工作機制，切實保障廣大參保人員基本醫療權益和醫保制度長期可持續發展等工作目標。
（三）工作任務
明確主要抓好四個方面的具體改革任務：
1.實現三個全面覆蓋：醫療機構全覆蓋；病種全覆蓋；醫保基金全覆蓋。
2.建立完善四個制度機制：核心要素管理與調整機制；績效管理與運行監測機制；談判協商與爭議處理機制；相關改革的協同推進機制。
3.加強四項基礎建設：專業能力建設；信息系統建設；標準規范建設；試點市建設。
4.推進醫療機構協同改革：加強編碼管理；抓好信息傳輸；加強病案質控；推動醫院內部運營管理機制轉變。
（四）工作步驟
明確圍繞三年改革目標，分階段、抓重點、階梯式推進改革工作。總體上劃分4個階段：籌劃部署階段（2022年5月前）；改革推進階段（2022年6月－2022年12月）；深化完善階段（2023年1月－2024年12月）；長效運行階段（2025年1月起）。
（五）工作要求
明確加強組織領導，明確改革職責；加強部門協作，形成工作合力；加大培訓力度，加強宣傳引導。
原文：盤醫保發〔2022〕8號《關于印發〈盤錦市醫保按疾病診斷相關分組（DRG）支付方式改革實施方案〉的通知》
