《關(guān)于印發(fā)《盤錦市長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)

機(jī)構(gòu)管理辦法》的通知》政策解讀

2023年3月29日，盤錦市醫(yī)療保障局下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)《盤錦市長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》的通知》，為便于社會(huì)公眾更好理解本政策內(nèi)容，現(xiàn)解讀如下：

一、政策出臺(tái)背景

為進(jìn)一步做好長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的管理，實(shí)行全市統(tǒng)一規(guī)劃、合理布局、方便服務(wù)、分類管理、自主申請、動(dòng)態(tài)調(diào)整的原則，特制定本辦法。

二、調(diào)整的主要內(nèi)容

一、機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入。明確了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請納入長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理的條件，并明確要求符合條件的機(jī)構(gòu)需向我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出正式書面申請及相應(yīng)材料。解釋了我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對申請機(jī)構(gòu)評估的方式、時(shí)間及依據(jù)。

二、機(jī)構(gòu)管理。明確醫(yī)保行政部門、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、第三方機(jī)構(gòu)各自在管理上的職責(zé)。規(guī)范了長期護(hù)理機(jī)構(gòu)在有信息變更、接收享受待遇的參保人時(shí)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告的時(shí)限。規(guī)定了長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)向第三方經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)起結(jié)算申請與第三方經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成與長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的審核結(jié)算工作的時(shí)間。

三、機(jī)構(gòu)監(jiān)督與考核。明確了醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對長期護(hù)理機(jī)構(gòu)監(jiān)督與考核的方式。并規(guī)定了對于違規(guī)和考核不合格的長期護(hù)理機(jī)構(gòu)的處理辦法。

四、附則。明確本辦法實(shí)施中的具體問題由市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋，并根據(jù)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)運(yùn)行情況適時(shí)予以調(diào)整。

原文：《關(guān)于印發(fā)〈盤錦市長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法〉的通知》（盤醫(yī)保發(fā)〔2023〕6號）

解讀單位：盤錦市醫(yī)療保障局

解讀人：趙亮亮

解讀電話：19997877005