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最近支原體肺炎來勢洶洶，阿奇霉素又成為了“搶手貨”。

　　根據國家衛生健康委員會印發的《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023 年版）》，大環內酯類抗菌藥物為肺炎支原體肺炎的首選治療。阿奇霉素作為支原體肺炎的兒童首選用藥，我們一定要知道服用過程中的注意事項！

　　首先我們一起來了解一下藥品說明書中不同人群的給藥方法：

　　成人

　　可選擇口服片劑或膠囊，總劑量為 1500 mg。方案一：每日一次500 mg，共三天。方案二：首日500 mg，第二至第五日每日一次250 mg。

　　可選擇口服液體劑型（如干混懸劑、顆粒等）根據體重，總劑量30mg/kg，最高總劑量不可超過1500mg。方案一：每日一次10mg/kg，共三天。方案二：首日10mg/kg，第二至第五日每日一次5mg/kg。

　　依據說明書中的描述，按照3天的方案，則需停藥4天，這就是我們所說的“服3停4”，按照5天的方案，則需停藥2天，也就是我們所說的“服5停2”，總數為7天；如需再次服用7天后再次用藥。

　　總結一下，服5停2首劑加倍，服3停4頓頓雙倍。

　　這種服用方法的原因是什么？

　　這其實是因為阿奇霉素有著獨特的藥動學特點，它在人體內的代謝速度很慢，消除半衰期超過60個小時，也就是說，吃一頓阿奇霉素，快三天了，體內藥物才消除一半。因此連續服用3天后，即使停用4天，阿奇霉素在體內依然可以維持療效，而且還可以避免因藥物持續蓄積產生的不良反應。

　　下面我們再來看看相關指南對阿奇霉素的用法用量做出哪些更新！

　　2015年的《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識》指出輕癥患者3天為1個療程，重癥可連用5-7天，4天后可重復第2個療程，也即“吃三停四”。隨著指南的不斷更新，《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》：輕癥可予每天10mg/kg，療程 3 天，必要時可延長至 5 天。重癥可予每天10mg/kg，連用7天左右，間隔3-4天后開始第2個療程，總療程依據病情而定，多為2～3個療程。因此，阿奇霉素對于輕癥感染兒童患者，3-5 天的短療程即可；而對于重癥患者可用至5-7 天，依據病情可延長至 14 天。

　　因此，我們還是要根據醫生的診療及實際病情選擇更加合適的治療方案。

　　藥師提醒，同屬大環內酯類的抗菌藥物是不能同時服用的，比如服用阿奇霉素時我們絕對不可以再同時服用紅霉素、克拉霉素等其他大環內酯類抗菌藥物，這是完全禁忌的。

　　在使用過程中需嚴密監測，如發生胃腸道、心功能、肝功能、皮疹等不良反應，若能耐受，則繼續使用；若不能耐受，應及時停藥，必要時予以積極治療。

　　需要強調的是，國產與進口阿奇霉素服用時間不完全一致。大部分說明書要求餐前1小時或者餐后2小時服用，少數說明書注明可以與食物同服或未做要求，建議用前認真閱讀說明書。

　　秋冬季為疾病高發時期，更加重要的是我們要從自身防護做起。注意手部清潔，勤開窗通風換氣，天氣變化時及時添加衣物，加強營養的攝入、均衡飲食，早睡早起，適當進行體育鍛煉，提高個人免疫力。