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　　盤民函〔2018〕50號                                        簽發人：張巖

　　盤錦市民政局關于對政協第169號提案辦理意見的函

尊敬的張峰委員：

　　您的《關于加快醫養結合發展養老服務的提案》已收悉。首先感謝您對民政工作特別是社會養老服務工作的關心和支持。針對您提案的內容，我們進行了認真調研，現匯報如下：

　　一、我市養老機構醫養結合的基本情況

　　為推動醫養結合產業發展，我市出臺了《關于加快發展醫養結合養老服務的實施意見》（盤政辦發[2016]170號）、《盤錦市養老服務體系建設實施方案》（盤政辦發[2017]73號）對醫養結合的養老服務體系做出了規劃。

　　我市現有養老機構34個，床位4677張。其中公辦養老機構20個，床位3467張；民辦養老機構14個，床位1210張。全市有30家養老機構能夠提供醫療衛生服務，占總數的88%。17家養老機構擁有具備資質的醫師和護士，其中公辦養老機構15家，民辦養老機構2家，醫師共15人，護士共13人。市社會福利院內設的衛生所已由市衛計委認證并登記注冊。市民政局在市民政福利中心通過公建民營方式，引入民間資本，建立了一家老年人專科康復醫院，能夠提供較為完善的醫養結合服務。各縣區社會福利院及較大規模的農村敬老院和民辦養老院設置了醫務室，擁有基本的醫療設施及一定的醫護能力，能夠為養員提供基本的醫療服務。其他養老機構普遍與醫院簽訂了合作協議或建立了常年合作關系，能夠及時將患病養員轉到醫療機構接受醫療服務。

　　2017年我市確定了3家醫養結合試點單位，分別是盤錦市馥安康復醫院、雙臺子區社會福利院、興隆臺區鶴鄉社區老年人日間照料中心。馥安康復醫院是市民政局在市民政福利中心以公建民營方式，引入民間資本建立的三級專科老年康復醫院，同時為市社會福利院養員和社會老人提供康復醫療服務。雙臺子區民政和衛計部門協作在社會福利院開辦了統一鄉衛生所，同時為養員和社會老人提供較為完全的醫療康復服務。這兩個試點單位把養老和醫療康復從形式到內容上都緊密結合在了一起，開創了養老機構的醫養結合模式。興隆臺區在鶴鄉社區老年人日間照料中心開辦了一個衛生室，并取得了醫療衛生機構備案，為照料中心中的老人和社區其他老人提供基本的醫療康復服務，開始了社區養老設施醫療結合的模式。

　　雖然我市醫養結合工作已經開始起步，但與山東等先進地區相比，還有不小的差距。一是起步較晚，二是醫養結合規劃尚欠缺細則，三是醫養資源總體上還處于分割狀態，四是醫養結合工作雖然明確由衛計部門牽頭，但管理體制、運行體制尚待完善，五是相關國家扶持政策還需細化。

　　根據您的提案，我們將做好以下工作：

　　一、盡快建立醫養結合管理體制

　　為落實黨的十九大精神，國家提出了機構改革的總體方案，方案明確了醫養結合工作由衛健部門負責，老齡部門也劃歸衛健部門管理。按照省委省政府的安排，市級機構改革工作將于本年9月末完成。這對今后推進醫養結合工作將具有里程碑式的意義。

　　二、推進養老機構與醫療機構等加強合作

　　一是細化目前養老機構與醫療機構的簽約服務，將定期上門巡診、體檢、日常健康管理、就診綠色通道等措施細化并落實。二是督促各養老機構提升醫養結合工作能力，100張床位以上養老機構的醫療室要盡快取得醫療衛生機構執業許可備案，已取得備案的醫療室要爭取居民基本醫保和新農合的定點資格，配合衛計部門在養老機構醫療室和二級以上醫院之間開展轉診服務。

　　三、加強醫養一體化發展規劃

　　一是市社會福利院要進一步提升醫養結合服務水平，與同處市民政福利中心院內的市馥安康復醫院加強合作，開展院內老年人和兒童康復治療。通過提高醫養結合水平，從服務方面提檔升級，真正達到“星級設施、星級服務”。

　　二是推進市老年養護院建設。加快盤錦市老年養護院改建工作，按照公建民營方式運營，面向社會提供中高端的、醫養結合型的養老服務，并對全市醫養結合和公建民營工作起到引領示范作用。

　　三是推進縣級公辦養老機構和大型民辦養老機構醫養結合。提高雙臺子區社會福利院醫養能力，提供更加完善的醫養結合服務。推進盤山縣社會福利院、大洼區養老院的醫療室取得醫療衛生機構執業許可備案。推進上述兩個養老院與盤錦愛心養老院取得居民基本醫保和新農合定點資格。

　　四是推進一批大型醫養結合機構的建設。一個是推進盤錦市人民醫院部分改建為養老機構，主要面向全市及遼西、遼南地區提供臨終關懷型養老服務。另一個是推進大洼區養老院改擴建工作，目標是建立300張床位以上的面向失能、半失能老人提供護理型養老服務的養老機構。

　　四、建立健全醫養結合發展體系

　　1.完善居家養老服務智慧平臺

　　一是完善現有平臺，充實用戶功能。二是在平臺的基礎上開發12349服務熱線功能，提供更簡便實用的服務定制和應急呼叫手段。三是建立市智慧養老信息管理服務中心，運營智慧養老信息管理服務平臺和12349服務熱線。四是在服務中心內，配備相關設施設備和平臺服務人員，建立智慧養老服務指揮控制系統。

　　2.全面推進城鄉社區養老設施建設。一是打造和完善6個特色和重點城鄉社區養老設施。二是建設5個縣區級社區養老服務綜合體建設項目，每個建筑面積不小于1000㎡，內含縣區級社區老年人日間照料中心、社區老年人醫療設施、社區小型嵌入式養老院等。三是建設14個300㎡以上的街道級社區養老設施和10個300㎡以上的鄉鎮級互助幸福院。四是建設和完善105個城市社區老年人日間照料中心和100個農村社區互助幸福院。

　　3.推進養老機構建設

　　一是推進大洼區養老院改擴建。抓住遼東灣新區社會管理功能與大洼區整合的契機，利用遼東灣新區已立項的養老院項目和已獲得的中央財政資助，建設為新的大洼區養老院。

　　二是完成盤錦市老年養護院建設，建成醫養結合型的大型護理型養老院。

　　三是對全市部分農村敬老院進行維修改造，進一步完善醫養結合功能。

　　四是推進民辦養老機構，尤其是小型社區型養老機構發展。全市將建設5個社區養老服務綜合體，每個綜合體包含1個社區日間照料中心、1個小型社區養老院、1個社區衛生所。這些綜合體將按照公建民營模式招標和運營。對民間投資者舉辦小型養老院，繼續深入落實對民辦養老機構在消防審批方面的優惠政策，對每個民辦養老機構申辦人，深入現場具體指導其申辦。

　　我們相信您的提案一定會大大促進我們的工作。再次感謝您的提案！

　　盤錦市民政局

　　2018年6月25日