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各縣、區人民政府，遼東灣新區、遼河口生態經濟區管委會，市政府各部門、各直屬機構：

　　經市政府同意，現將《盤錦市醫療聯合體建設工作實施方案》印發給你們，請認真組織實施。
 

　　盤錦市人民政府辦公室   

　　2017年12月4日     

　　（此件公開發布）    
 

盤錦市醫療聯合體建設工作實施方案

　　為貫徹落實黨的十九大和《遼寧省人民政府辦公廳關于推進醫療聯合體建設的實施意見》（遼政辦發〔2017〕79號）精神，全面深化醫藥衛生體制改革，有效整合醫療衛生資源，提升基層醫療衛生機構服務水平，方便群眾就醫，構建我市區域分級診療體系，結合我市實際，制定本方案。

　　一、指導思想

　　根據國家深化醫藥衛生體制改革總體要求，對標先進地區，結合我市實際，打破體制機制壁壘，不斷提高醫療資源有效配置，有效控制醫療費用，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉、連續、優質的基本醫療衛生服務，構建以醫療聯合體（以下簡稱“醫聯體”）為架構的國際化醫療衛生服務體系。

　　二、工作目標

　　通過建設發展醫聯體，在各級醫療機構之間建立統籌協調和分工合作運行機制，著力提升基層醫療機構的診療水平、運行效率，合理分流患者，逐步建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療模式。2017年，在全市建設6個醫聯體，實現全市基層醫療機構醫聯體全覆蓋。2018年力爭在2個縣域醫聯體的基礎上，升級為2個醫共體。

　　三、工作原則

　?。ㄒ唬﹫猿置鞔_功能定位、統籌協調發展的原則。堅持公立醫療機構的公益性質，落實醫聯體內各級醫療機構功能定位，注重責權一致，統籌兼顧醫聯體內利益關系，實現雙贏。醫聯體內醫院與基層醫療衛生機構的隸屬關系與投入渠道保持不變，雙方在衛生行政部門主導下，通過簽訂合作協議的方式建立契約關系，明確各自的權利與義務，賦予牽頭醫院對基層醫療衛生機構的指導管理職能，在此基礎上開展縱向合作。

　?。ǘ﹫猿忠虻刂埔?、鼓勵創新的原則。根據自身醫療資源配置現狀，兼顧已形成的合作基礎，各醫療機構按照就近及屬地原則，開展松散型和緊密型等不同模式的合作，建立集團化、托管型、技術協作型等不同類型的醫聯體。堅持中西醫并重方針，探索建立中醫?？漆t聯體，滿足人民群眾對中醫藥服務的需求。

　?。ㄈ﹫猿盅驖u進、積極穩妥的原則。堅持政府為主導，以自愿為前提，章程為規范，管理為手段，以技術、人員、流程、信息方面的業務整合為切入點，以點促面、先易后難，由淺入深，平穩啟動，逐步向更加緊密的運作模式推進。

　　四、總體布局及管理模式

　　（一）總體布局

　　城區內成立4個醫聯體。以盤錦市中心醫院為龍頭，興隆臺區各社區衛生服務中心為成員，組建醫聯體；以遼河油田總醫院為主體，遼河油田礦區所屬醫療單位為成員，組建醫聯體;以市中醫醫院為龍頭，雙臺子區各衛生院、社區衛生服務中心為成員，組建醫聯體；以市人民醫院為龍頭，遼東灣新區各街道衛生院為成員，組建醫聯體。

　　成立2個縣（區）域醫聯體。以大洼區人民醫院為龍頭，大洼區各鄉鎮衛生院為成員組建縣域醫聯體；以盤山縣人民醫院為龍頭，遼河口生態經濟區及盤山縣各鎮衛生院為成員，組建縣域醫聯體。

　　鼓勵組建跨區域?？坡撁恕Ｒ劳兴募夅t療機構重點?？萍夹g力量，以中醫?？?、兒科、婦科、腫瘤、傳染、結核、口腔等較弱?？?，與省級、國家級?？漆t院結成特色專科聯盟，補齊我市?？贫贪?，提升醫療救治能力。

　　（二）管理模式

　　醫聯體所屬醫療機構均為獨立法人單位，以章程為共同規范，以管理為聯結紐帶。實行理事會治理結構，理事會作為聯合體的最高決策機構，主要負責聯合體所屬醫療機構的總體發展規劃、資源統籌調配、機構及人員績效考核、效益、薪酬分配等重大事項的決策。理事會設理事長1名（原則上由牽頭醫院主要負責同志擔任），副理事長、理事若干名，由理事長、副理事長共同提出理事擬任人選，負責協助理事長工作。理事會成員須報市、縣兩級衛生行政部門備案后方能履行職責。

　?。ㄈ┞氊煼止?/p>

　　醫聯體牽頭醫院：承擔醫聯體理事會的籌建工作，負責醫聯體日常事務管理運行；組織成員單位共同制定醫聯體章程和各項制度；負責組織醫聯體日常工作例會、工作信息的收集和匯總；承擔對下級醫療機構的管理指導、技術幫扶、質量控制、人員培訓等；負責醫聯體內下級醫療機構疑難危重疾病患者的會診、上轉接收工作；完成理事會規定的其他工作。

　　醫聯體各成員單位：承擔常見病、多發病的診療工作和慢性病管理，開展常規診療技術和康復、護理等治療；負責醫聯體內上級醫療機構的穩定期和康復期患者的下轉接收工作；完成理事會規定的其他工作。

　　各級衛生計生行政部門：作為轄區醫聯體理事會的重要成員，履行監管職責，協調相關部門為醫聯體提供保障和相關政策支持。

　　五、工作內容

　?。ㄒ唬┙y一規劃發展，開展綜合考評。醫聯體根據各醫療機構專業特點、功能定位和發展方向，在醫聯體理事會統一規劃下，實行總體控制、實時監控、動態調整，按年度校準完善發展方向、按季度審核任務完成情況、按月度分析運行效率指標。醫聯體理事會委托牽頭醫院，定期對醫聯體內各醫療機構進行綜合考評監測和通報，內容包括醫療質量、服務水平、運行效率、人員績效等，各成員單位要結合考評結果對本單位相關部門及職工予以獎懲。 

　?。ǘ┩菩袪款^醫院全科醫師團隊到社區服務制度。各二、三級醫療機構要建立全科醫學科，設置全科診室。全科醫學科人員構成分為管理團隊和醫療團隊。管理團隊的成員兼任各基層醫療衛生機構業務主任職能，主要負責制定符合基層醫療機構實際的個性化指導方案、培訓課程及人員配置方案。醫療團隊由醫聯體內二、三級醫院的醫療專家、技術骨干組成，負責定期到基層醫療機構服務，保證每天至少2—3名專家在基層醫療機構坐診；在全科診室出診，負責上轉患者在院內的接診、分診工作及下轉患者的康復指導工作，促進優勢醫療資源下沉。上級醫院選派的基層醫療衛生機構主任和全科醫師團隊工資待遇由所屬醫院承擔。對到基層坐診的專家、技術骨干按照每人每天200元標準，予以帶教補助，補助經費由市、縣區政府（經濟區管委會）各承擔50%。 

　?。ㄈ┽t聯體內人員合理流動。醫聯體內醫療機構醫師可根據工作需要，選擇醫聯體內具有相應診療科目的醫療機構作為多點執業地點開展診療服務，由各醫療機構報醫聯體理事會審核后，向雙方（或多家）機構登記注冊的衛生行政部門備案。醫聯體內醫療機構可根據工作需要，經本轄區衛生行政部門批準，通過簽訂協議等方式聘請醫聯體內非本機構醫技人員和醫療管理人員在本機構兼職。上級醫院的專業技術人員在聘任中級職稱前或申報高級職稱資格考試前，須到基層醫療衛生機構服務至少6個月。 

　　（四）強化基層醫務人員業務指導培訓。牽頭醫院要定期組織醫聯體內的基層醫務人員到上級醫院進行免費進修學習。積極推廣學科指南及臨床路徑，共同遵守統一的診療和操作規范，逐步實現疾病的規范化、同質化診療。宣傳普及簡便、有效、價廉的中西醫基層適宜技術，重點是各類慢病防治技術。 

　　（五）開展醫聯體人員的統一培訓和考核。依托市中心醫院和市中醫院的“三個培訓中心”，醫聯體牽頭醫院定期統一組織醫聯體內人員開展醫師考核及其它（全科醫師、住院醫師規范化、?？谱o理人員）培訓考核工作。醫聯體內各成員單位的人員職稱晉升，須通過牽頭醫院組織的考核，未通過考核的人員不得參加各級衛生行政部門組織的職稱評定。 

　?。┽t聯體內探索開展預約診療、檢驗檢查結果互認等服務手段創新。在二、三級醫院開展預約診療服務基礎上，搭建統一的預約診療服務平臺，提供更加便捷的預約診療服務。在統一質控標準、確保醫療安全的前提下，在醫聯體內擴大檢查檢驗結果互認范圍，減少重復檢查檢驗，檢查互認必須在符合醫療安全規范的前提下開展，可按項目逐步互認、分步實施。 

　?。ㄆ撸┩晟齐p向轉診制度，建立綠色通道。結合分級診療試點工作開展情況，按照患者自愿的原則，開展醫聯體內的雙向轉診工作。落實基層醫生首診負責制，制定醫聯體內的轉診規范與流程，建立基層患者轉診綠色通道，對通過基層轉診的患者，上級醫院優先安排診治，鼓勵社區居民首選基層醫療機構就診、康復期病人回基層醫療機構診療。 

　?。ò耍娀灱s服務，明確服務內容。加快構建任務明晰、服務規范、運行高效、機制靈活、持續發展的家庭醫生簽約服務制度。不斷完善簽約服務內涵，突出中西醫結合，增強群眾主動簽約意愿。2017年底，開展家庭醫生簽約服務，普通人群規范簽約覆蓋率達到35%以上，老年人、孕產婦、兒童、殘疾人以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等重點人群覆蓋率達到60%以上，力爭實現全部建檔立卡、低收入群體和計劃生育特殊家庭全覆蓋。

　?。ň牛俞t療信息，推進院際協作。利用現有醫療衛生信息化資源，依托區域衛生信息平臺，建設醫療協同信息系統，實現醫聯體內各醫院與基層醫療衛生機構的醫療服務信息互通，逐步完善醫聯體內各成員單位之間的信息共享。依托組建的區域影像會診中心、心電會診中心、臨床檢驗會診中心等“四個會診中心”建立優質資源共享平臺，滿足各醫聯體醫療服務需求。 

　　（十）理順運行機制，加強績效考核。醫聯體理事會要制定相應的激勵政策，根據牽頭醫院的考核結果，做好績效考核與管理工作，合理分配取得的效益，有條件的基層醫療機構可以對下沉專家予以一定補貼，充分發揮各成員單位和醫務人員的積極性，實現醫聯體的可持續發展。 

　　六、實施步驟

　?。ㄒ唬﹩訉与A段。各牽頭醫院要與各縣區、經濟區衛計部門做好協調、對接工作，在原有醫聯體基礎上，擬定、完善醫聯體構架、章程，簽訂協議，推薦理事會成員。各基層醫療衛生機構加掛醫聯體牌匾。 

　?。ǘ┙M織運行階段（2017年12月）。2017年12月末前，完成組織機構建立、機制建設、人員調配等工作，在醫聯體內制定統一的服務規范和標準，開展各項合作工作。在運行過程中不斷改進、提升，逐步理順運行機制，探索建立適合各自實際情況的運營方式。

　?。ㄈ┍O督考核階段（2018年1月）。在醫聯體內制定統一的考核標準，牽頭醫院要對各成員服務能力、運行績效等進行考核和通報。各級衛生行政部門對醫聯體進行綜合考評，并根據考核結果對方案進行調整。 

　　七、保障措施 

　?。ㄒ唬┘訌娊M織領導，落實工作職責。成立盤錦市醫聯體建設工作領導小組，負責全市醫聯體建設的規劃、協調和監督等工作（人員名單詳見附件）。各縣區、經濟區要成立相應的領導小組和管理辦公室，負責推進醫聯體組建、運行監管、考核評估等工作。市衛計委要將醫聯體建設工作納入綜合目標考核，各縣區、經濟區也要將醫聯體組建工作納入相應考核體系。 

　　（二）制定實施方案，明確建設規劃。各醫聯體要按照醫聯體建設目標原則和內容，研究制定具體實施方案，細化工作內容，明確任務措施，確定責任分工，建立相關工作制度與機制，制定時間表和路線圖。 

　?。ㄈ┓e極宣傳推廣，擴大知曉范圍。各級衛生行政部門、各級各類醫院要做好對聯合體試點工作目的意義和政策措施的宣傳工作，充分調動廣大醫務人員參與試點改革的積極性和主動性，贏得廣大市民和社會各界對聯合體試點工作的理解與支持，為此項改革的平穩實施營造良好輿論氛圍。

　　（四）整合信息資源，加快信息化建設。整合醫療信息化資源，以深化公立醫院改革為契機，加強城市公立醫院信息化建設，加快基層醫療衛生管理信息系統建設，努力實現醫療服務、公共衛生、應急救治、健康檔案、基本醫保、藥品使用等信息互聯互通，為推進分級診療和醫聯體建設提供有力支撐。

　　附件：盤錦市醫聯體建設工作領導小組成員名單

　　附件

　　盤錦市醫聯體建設工作領導小組成員名單

　　組  長：潘元松  副市長

　　副組長：孫雅娟  市政府副秘書長

　　        楊旭光  市衛計委主任

　　成  員：吳笑翔  市編委辦副主任

　　        張  強  市人社局副局長

　　        劉可佳  市財政局副局長

　　        苗紅艷  市衛計委副主任

　　        閆  崗  市物價局副局長

　　        劉  勇  中油遼河油田分公司衛生計生處處長

　　        孫麗穎  盤山縣副縣長

　　        翟月雷  雙臺子區副區長

　　        許文欣  興隆臺區副區長

　　        張曉月  大洼區副區長

　　        張繼寬  遼東灣新區管委會副主任

　　        李  峰  遼河口生態經濟區管委會副主任

　　領導小組下設辦公室，辦公室設在市衛計委，辦公室主任苗紅艷（兼）。