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       今年來，盤錦市深入貫徹落實(shí)國家、省深化城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)各項政策，牢牢把握改革基本方向，強(qiáng)化政府責(zé)任，加大投入力度，推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革聯(lián)動，初步建成了“小病不出村、大病不出市”的市縣鎮(zhèn)村四級聯(lián)動的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)了“三升三降”（醫(yī)療服務(wù)價值提升、醫(yī)務(wù)人員收入提升、群眾滿意度提升，藥占比下降、醫(yī)用耗材收入下降、患者自付比例下降）。得到廣大人民群眾的高度認(rèn)可，群眾的幸福感、獲得感不斷增強(qiáng)。
       一、深化管理體制改革，確保城市公立醫(yī)院改革順利實(shí)施
       理順公立醫(yī)院管理體制，積極探索公立醫(yī)院獨(dú)立的法人治結(jié)構(gòu)。落實(shí)公立醫(yī)院的自主權(quán)，積極加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，以城市三級醫(yī)院為龍頭，帶動二級和社區(qū)醫(yī)療機(jī)，構(gòu)建了四個醫(yī)療聯(lián)合體，實(shí)現(xiàn)全覆蓋。推動了醫(yī)療資源下沉，推動了分級診療制度的建立；依托市中心醫(yī)院建立“六大中心”。開設(shè)了三個培訓(xùn)中心，重點(diǎn)強(qiáng)化基層衛(wèi)生專業(yè)人員的基本知識、基本技能及管理水平培訓(xùn)。建立了心電、影像、檢驗遠(yuǎn)程會診中心，實(shí)現(xiàn)與鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠(yuǎn)程咨詢、會診和治療指導(dǎo)，自去年4月份以來，累計遠(yuǎn)程會診13000余人次，培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員6000余人次；改革補(bǔ)償機(jī)制。在兩個縣醫(yī)院實(shí)行藥品零差價銷售，實(shí)現(xiàn)破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制的基礎(chǔ)上，2016年10月1日零時，在我市5家公立醫(yī)院全面啟動藥品零差率銷售。2017年9月24日，遼河油田總醫(yī)院也順利實(shí)施改革，實(shí)行藥品令差價銷售，將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個渠道。其減少的合理收入通過服務(wù)價格調(diào)整彌補(bǔ)90%，財政差異化補(bǔ)助5%和10%已納入財政預(yù)算，且全部到位。
       二、推進(jìn)運(yùn)行機(jī)制改革，確保改革取得實(shí)效
       一是推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。市政府新農(nóng)合按疾病分組支付方式改革試點(diǎn)、按疾病診斷分組支付方式考核標(biāo)準(zhǔn)和付費(fèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)等文件。新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月對市中心醫(yī)院實(shí)行預(yù)撥基金，半年和年底根據(jù)考核結(jié)果與市中心醫(yī)院統(tǒng)一結(jié)算。按疾病診斷組付費(fèi)的改革，一方面倒逼醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理，積極推進(jìn)臨床路徑管理目前臨床路徑已達(dá)到16個專業(yè)84個病種，2016年臨床路徑入徑人數(shù)為5266例，另一方面有效遏制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長，2017年1-6月份醫(yī)療費(fèi)用同比增長-3.09%。降低了醫(yī)療費(fèi)用，提高了基層的報銷比例，減少了患者的自付比例，有力推動了醫(yī)改“三醫(yī)聯(lián)動”機(jī)制的建立。二是落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，建立人才引進(jìn)綠色通道，編制實(shí)行備案管理。深化人事制度改革，增強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)行活力。在現(xiàn)有編制總量內(nèi)，實(shí)行編制備案動態(tài)管理。堅持按需設(shè)崗、競聘上崗、以崗定薪、按崗聘用和合同管理。實(shí)行全員聘用制，定崗定編不定人，變身份管理為崗位管理，建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制，對長期聘用的合同制人員實(shí)行同工同酬制度，有力調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的積極性。2016年市中心醫(yī)院通過公開招聘形式招聘25名醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員及40名護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，同時引進(jìn)學(xué)科帶頭人及博士研究生4人。三是調(diào)整服務(wù)價格，加強(qiáng)績效管理，提高醫(yī)務(wù)人員積極性。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則”，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值為核心，取消藥品加成，適當(dāng)提高了診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格。通過實(shí)行全員績效管理，實(shí)行多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，醫(yī)務(wù)人員績效收入占總收入的20 %，百元耗材降到16.5。四是深化藥品招標(biāo)采購改革。建立藥品“量價掛鉤、招采合一”的集中招標(biāo)采購機(jī)制。并從2016年6月1日起，藥品采購一律實(shí)行兩票制。2016年12月1日起，全面實(shí)施藥品零差率銷售，城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）從2015年的42.7%降到2017年的33.3%，抗菌藥物的臨床應(yīng)用更趨合理和規(guī)范。 
       三、落實(shí)分級診療，構(gòu)建協(xié)同發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
       分級診療是醫(yī)改的重中之重，是醫(yī)改成功的關(guān)鍵，構(gòu)建協(xié)同發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是落實(shí)分級診療制度的關(guān)鍵，我們主要做了以下幾點(diǎn)，一是建立以市中心醫(yī)院為依托與縣醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)先對接，構(gòu)建四級聯(lián)動、城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新模式。二是為加強(qiáng)分級診療制度建設(shè)，開展城鄉(xiāng)居民簽約服務(wù)。制定下發(fā)了我市分級診療實(shí)施方案及雙向轉(zhuǎn)診工作制度和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診病種目錄，規(guī)范轉(zhuǎn)診工作程序。積極推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，目前我市普通人群規(guī)范簽約覆蓋率達(dá)到35%以上，重點(diǎn)人群覆蓋率達(dá)到40%以上，極大地方便了患者就醫(yī)，增加了患者的就醫(yī)感受。三是中醫(yī)服務(wù)能力得到全面提升。全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都完成了中醫(yī)館（國醫(yī)堂）建設(shè)，使用中醫(yī)適宜技術(shù)在15種以上；75%以上的村衛(wèi)生室和80%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，基本滿足基層群眾最基本中醫(yī)服務(wù)需求。四是形成多元化辦醫(yī)格局，積極鼓勵民營資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，目前民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位數(shù)2233張占全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)的20%以上。
       四、強(qiáng)化督導(dǎo)落實(shí)，扎實(shí)推動醫(yī)改工作順利實(shí)施。
       建立了政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、各部門通力配合、上下聯(lián)動的大醫(yī)改格局，出臺了一系列政策措施，將改革目標(biāo)細(xì)化分解為具體任務(wù)，納入績效考核體系，以項目制的方式狠抓落實(shí)，保證了各項任務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。